Адентия

Адентия может возникнуть еще на этапе внутриутробного развития, если в процессе формирования эмбриона происходят сбои в закладке зубных зачатков. Тем не менее гораздо чаще отсутствие зубов связано с факторами, приобретенными на протяжении жизни. Последние постепенно повреждают ткани, отвечающие за удержание зубов в челюсти.

Ключевые причины развития адентии:

• Травматические повреждения челюсти. Они особенно опасны в детском возрасте, когда челюстная система еще формируется. Травмы способны нарушить рост и прорезывание зубов. Повреждение зачатков нередко приводит к их необратимой утрате.
• Затяжные воспаления. Хронические стоматологические заболевания (например, пародонтит или периодонтит) постепенно разрушают связочный аппарат зуба, из-за чего он теряет устойчивость и со временем выпадает.
• Удаление зубов хирургическим путем. Если коронка разрушена или в корне развивается инфекция, зуб приходится извлекать. Это создает пробел в ряду и может нарушить прикус.
• Генетическая предрасположенность. При некоторых наследственных патологиях нарушается развитие тканей эктодермального происхождения — кожи, волос, ногтей, а также зубных зачатков, что становится причиной врожденной адентии.
• Возрастные процессы. С возрастом костная ткань становится менее плотной, регенерация замедляется. Поэтому даже при незначительной нагрузке зуб может потерять связь с лункой.

В клинической стоматологии адентия подразделяется на несколько разновидностей, каждая из которых требует особой терапевтической тактики. Тип и масштаб поражения напрямую определяют выбор метода восстановления, конструкцию протеза и прогноз полноценного восстановления жевательной функции.

Полная адентия и частичная адентия

Полной называют адентию, при которой в полости рта отсутствуют все зубы — на одной челюсти либо на обеих сразу. Подобное состояние чаще наблюдается у пациентов старшего возраста и является результатом возрастных изменений тканей, удерживающих зубы. Может также развиваться на фоне длительных воспалительных процессов.

Терапия полной адентии строится поэтапно и требует комплексного подхода. Первым шагом становится подготовка костной основы — восстановление ее объема, укрепление или моделирование формы для надежной фиксации будущих конструкций. Следующий этап — восстановление зубного ряда с применением современных протезов и имплантационных систем.

Частичная адентия — это отсутствие одного или нескольких зубов в пределах ряда. На первый взгляд дефект может показаться несущественным, но даже утрата одного зуба запускает каскад изменений. Соседние элементы наклоняются к образовавшемуся промежутку, зубы противоположной челюсти выдвигаются, нарушая прикус и симметрию челюстной дуги. Такие сдвиги не только ухудшают эстетику, но и увеличивают нагрузку на оставшиеся зубы, провоцируя их преждевременное разрушение. При частичной форме ситуацию можно стабилизировать с помощью одиночных имплантов или мостовидных протезов, сохранив естественные контуры челюсти.

Первичная и вторичная

С точки зрения происхождения адентия делится на два ключевых типа — врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную).

• Врожденная адентия формируется еще в период внутриутробного развития, когда нарушается процесс закладки зубных зачатков. В результате у ребенка отдельные зубы или весь зубной ряд могут не развиться вовсе. Подобная аномалия обычно связана с генетическими сбоями, влияющими на формирование тканей эктодермального происхождения, и нередко сочетается с другими врожденными особенностями — например, нарушениями роста волос, ногтей или потовых желез. Из-за недоразвитости челюстной кости такие пациенты нуждаются в сложной поэтапной реабилитации — с применением ортодонтических, хирургических и ортопедических методов для восстановления формы и объема кости перед протезированием.
• Вторичная адентия развивается уже после появления постоянных зубов и представляет собой результат их утраты под влиянием различных внешних или внутренних причин. Врачи уделяют внимание восстановлению утраченных зубов с помощью современных методов имплантации и протезирования. Без лечения вторичная адентия приводит к прогрессирующей атрофии альвеолярных отростков и деформации нижней трети лица. Это значительно усложняет установку имплантов в будущем.

Тактика восстановления при адентии всегда подбирается индивидуально — с учетом не только числа утраченных зубов, но и качества костной ткани, состояния слизистой, особенностей прикуса и общего соматического фона пациента. Главная задача — вернуть полноценное функционирование зубочелюстного аппарата, восстановить естественные пропорции лица и обеспечить человеку комфорт при еде, говорении и улыбке.

1. Ортопедическое восстановление (протезирование).

Протезирование остается самым универсальным и результативным способом вернуть утраченные зубы и восстановить функциональность зубочелюстной системы. Конкретный тип конструкции подбирается с учетом клинической картины — объема дефекта, состояния опорных зубов, особенностей прикуса и эстетических требований пациента. Современные технологии позволяют создавать съемные, частично съемные и фиксированные протезы, которые точно повторяют анатомию полости рта, обеспечивая естественный внешний вид, комфорт и стабильность при жевании. Современные протезы изготавливаются с высокой точностью и учитывают особенности анатомии челюсти, что позволяет восстановить жевательную функцию, четкую речь и естественные контуры лица.

2. Хирургическое лечение (дентальная имплантация).

Если плотность и объем костной ткани позволяют, предпочтение отдают имплантации. Имплант выступает в роли искусственного корня, на который устанавливается коронка или протез. Такой подход максимально приближен к воссозданию нормальной анатомии: имплант передает жевательную нагрузку на кость, поддерживает ее структуру и предотвращает атрофию. Результат — стабильная, долговечная и эстетически естественная реконструкция, не отличающаяся по ощущениям от собственных зубов.

3. Комбинированные технологии (протезирование на имплантах).

Подобный подход используется при полном отсутствии зубов или при значительных дефектах зубного ряда. В костную ткань устанавливают несколько имплантов, выполняющих роль опор, на которые впоследствии крепится протез — как съемного, так и фиксированного типа. Такая технология объединяет преимущества классического протезирования и имплантации: конструкция надежно фиксируется, не требует обширного базиса, сохраняет естественную эстетику и обеспечивает стабильную жевательную функцию на протяжении многих лет.

4. Ортодонтическая подготовка.

В некоторых случаях перед началом восстановления необходимо провести коррекцию прикуса. Этот этап помогает добиться физиологически правильного смыкания челюстей, улучшить гармонию лица и снизить нагрузку на отдельные зубы при последующем протезировании или имплантации.

5. Реконструкция костной ткани.

Когда костная основа теряет объем и плотность, что делает невозможной установку имплантов, выполняется операция по восстановлению утраченного участка — костная пластика. Для этого используют аутотрансплантаты (фрагменты собственной кости пациента) либо биосовместимые синтетические материалы, способные стимулировать рост новой костной ткани и обеспечивать прочную фиксацию имплантов. Этот этап считается фундаментальным: от качества восстановленной кости напрямую зависит устойчивость, срок службы и функциональность всей ортопедической конструкции.

Особенности лечения адентии у детей

Лечение адентии у детей требует особой осторожности и точности, поскольку в этот период активно формируется костная ткань и прикус. Любое вмешательство должно быть не только щадящим, но и направленным на гармоничное развитие всей челюстно-лицевой системы.

• При первичной адентии, когда отсутствуют эмбриональные зубные зачатки, применяются легкие индивидуальные съемные протезы. Они обеспечивают ребенку возможность нормально жевать, говорить и дышать. Такие конструкции также выполняют важную функцию опоры для мягких тканей лица, помогая сохранить баланс и симметрию.
• Вторичная (приобретенная) адентия. Когда молочные зубы выпадают раньше времени (вследствие травм, воспалительных процессов или осложненного кариеса) возникает риск нарушения формирования постоянного прикуса. Чтобы этого избежать, стоматологи применяют удерживающие конструкции и легкие детские протезы. Они стабилизируют положение соседних зубов, предотвращают смещение и деформацию зубного ряда, поддерживают симметрию челюсти и обеспечивают правильное развитие прикуса до прорезывания постоянных зубов.

Поскольку лицо и челюсть ребенка постоянно растут, лечение строится поэтапно. Стоматолог регулярно оценивает изменения, подгоняет или заменяет протезы, контролирует развитие костных структур. При необходимости в процесс подключаются ортодонты, чтобы скорректировать прикус и обеспечить правильное смыкание зубов в будущем.

Такой системный и мягкий подход позволяет не только компенсировать отсутствие зубов, но и направить развитие зубочелюстной системы по физиологическому пути, минимизируя риск нарушений во взрослом возрасте и обеспечивая ребенку нормальное качество жизни с ранних лет.

Без лечения адентия постепенно вызывает цепочку глубоких изменений, выходящих далеко за пределы ротовой полости. Утрата зубов нарушает естественный баланс нагрузок, приводит к перестройке мышечно-суставного аппарата и изменяет черты лица. С течением времени эти процессы затрагивают не только эстетику, но и функции жевания, речи и даже дыхания.

Наиболее частые последствия адентии:

• Трудности при жевании. Еда пережевывается хуже, нагрузка распределяется неравномерно, поэтому некоторые участки челюсти начинают перегружаться.
• Смещение оставшихся зубов. Освободившееся место заставляет соседние зубы постепенно «двигаться» — они наклоняются, расходятся, между ними появляются щели.
• Изменение формы лица. При потере опоры губы становятся тоньше, щеки — западают, а нижняя часть лица визуально «проседает».
• Проблемы с речью. Некоторые звуки становятся трудновыговариваемыми, появляются шипящие или «проглатываемые» согласные.
• Перестройка костной основы. Челюстная кость без нагрузки теряет плотность, постепенно уменьшается в объеме, что отражается на внешнем виде лица.
• Дискомфорт в суставах. Из-за неправильного распределения усилий появляются боли в области уха, висков или головы.
• Психологический барьер. Люди, столкнувшиеся с частичной или полной утратой зубов, часто стесняются улыбаться и чувствуют неуверенность в себе.

1. Клинические рекомендации по ортопедической стоматологии. – Министерство здравоохранения РФ, 2023.
2. Синев В.А., Рожкова С.И., Лебедев М.Н. Современные подходы к диагностике и лечению адентии // Вестник стоматологии. – 2021. – № 2.
3. Кулаков А.А., Фадеев Р.А., Попова И.А. Протезирование при полном отсутствии зубов: современные решения // Российская стоматологическая практика. – 2020. – № 4.