Глубокий прикус

Давайте проведем небольшой эксперимент. Сомкните зубы как обычно и улыбнитесь перед зеркалом. Вы видите, что верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на треть? А может, нижние резцы вообще упираются в нёбо? Если да, то вы, скорее всего, знакомы с глубоким прикусом не понаслышке.

И вот тут многие совершают главную ошибку — списывают это на «индивидуальную особенность» и живут дальше, не зная, что эта «особенность» медленно, но верно разрушает зубы, десны и даже меняет черты лица.

В этой статье мы без сложных заумных терминов разберем: что такое глубокий прикус на самом деле, почему он гораздо больше, чем эстетическая проблема, и главное — что со всем этим делать.

Как выглядит глубокий прикус

Внешне глубокий прикус может проявляться укороченной нижней третью лица, выраженными носогубными складками и "запавшим" подбородком. Однако многие пациенты удивляются, узнав о наличии у них глубокого прикуса – настолько незаметными могут быть его внешние проявления на первый взгляд.

Гораздо более заметными оказываются функциональные признаки. Пациенты часто жалуются на:

• щелчки и хруст в височно-нижнечелюстных суставах, особенно при открывании рта по утрам;
• головные боли напряжения, которые возникают к вечеру после рабочего дня;
• повышенную чувствительность зубов и их ускоренное стирание, особенно в области режущих краев.

При осмотре полости рта врач может увидеть следы травмирования слизистой оболочки неба режущими краями нижних резцов. Это один из наиболее характерных признаков, который говорит о функциональной перегрузке зубочелюстной системы. Десневые сосочки между верхними резцами также часто бывают воспалены из-за постоянного давления нижних зубов.

Чем глубокий прикус отличается от других видов?

При глубоком прикусе верхние зубы как бы «наезжают» на нижние, закрывая их слишком сильно по вертикали. В отличие от этого, другие аномалии связаны с тем, что зубы смыкаются неправильно вперед-назад.

Кроме глубокого, врачи различают еще три главных вида неправильного прикуса: мезиальный, открытый и дистальный. Все они выглядят и проявляются по-разному.

Почему развивается патология?

Среди причин глубокого прикуса значительную роль играет генетика – контуры лица и строение зубов нередко передаются по наследству. Вместе с тем, на процесс формирования челюстных структур могут влиять:

• использование соски дольше необходимого срока или устойчивая привычка сосать палец;
• преимущественное дыхание через рот (например, из-за патологий ЛОР-органов);
• быстрое разрушение молочных зубов и запоздалое появление коренных;
• преждевременное удаление боковых зубных единиц.

Какие признаки и симптомы указывают на глубокий прикус?

Типичными проявлениями аномалии будут:

• Большое нависание нижних зубов над верхними.
• Отпечатки резцов на небе.
• Неравномерное стачивание зубов и нарушение их формы.
• Открытые прикорневые зоны передних нижних резцов.

Классификация глубокого прикуса

В ортодонтической практике глубокий прикус подразделяют на 2 основные формы и 3 степени тяжести.

Формы аномалии различаются по происхождению. Первая связана с неправильным наклоном зубных единиц и деформацией лунки, в которой они расположены. Вторая вызвана врожденными особенностями или нарушениями роста самих челюстей.

Степень патологии зависит от того, насколько сильно верхние зубы перекрывают нижние:

• • I ст. (легкая): до 5 мм;
• • II ст. (средняя): 5-9 мм;
• • III ст. (тяжелая): свыше 9 мм.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнением, среди которых:

• быстрое истирание зубов,
• воспаление десен,
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава,
• лицевые и головные боли,
• повышение частоты и интенсивности стоматологических заболеваний, провоцирующих подвижность и выпадение зубных единиц,
• щелканье в челюстном суставе, ощущение «заклинивания» рта,
• боль при жевании и разговоре,
• непроизвольное скрежетание зубами по ночам,
• ухудшение дикции.

Мнение эксперта «СМ-Стоматология»

Коррекция аномального прикуса необходима для сохранения здоровья зубов, пародонта и височно-нижнечелюстных суставов, а также для профилактики функциональных нарушений и восстановления отклонений в строении лица. Лечение позволяет нормализовать окклюзию, правильно распределить жевательную нагрузку, устранить хронический болевой синдром и сохранить зубы, значительно повышая качество жизни пациента.

Какие функциональные нарушения сопровождают глубокий прикус?

Неправильное смыкание челюстей негативно сказывается на пережевывании пищи, дикции, глотании, а в некоторых случаях даже несет угрозу жизни, нарушая естественный ритм дыхания.

Чем опасен глубокий прикус? На его фоне:

• возникает повышенная нагрузка на желудок (из-за неполноценного пережевывания пищи);
• нарушается дикция, так как движения языка и нижней челюсти ограничены – речь становится нечеткой, шепелявой;
• изменяется тип дыхания – в результате деформации носовой полости неба человек вынужден дышать ртом.

Диагностика

Обратиться к опытному врачу, который знает, как лечить глубокий прикус, следует при первых признаках проблемы – чем раньше начата коррекция, тем она проще, быстрее и эффективнее.

Этап 1: Консультация и визуальный осмотр

Все начинается с беседы. Врач не просто смотрит на зубы, он задает вопросы:

• «Есть ли жалобы на хруст или щелканье в челюсти?»
• «Беспокоит ли частое прикусывание щек или боль в деснах?»
• «Были ли проблемы с осанкой или дыханием через рот в детстве?»
• «Стираются ли зубы?»

Затем — осмотр улыбки и лица в профиль. Врач оценивает степень проблемы: насколько верхние зубы перекрывают нижние, есть ли «протрузия» (наклон вперед) верхних резцов или, наоборот, их «ретроклинация» (наклон внутрь, к нёбу). Уже на этом этапе хороший специалист может сделать первые предположения.

Этап 2: Слепки и фотопротокол

Вам сделают слепки (или современный цифровой скан), чтобы получить точные 3D-модели ваших челюстей. Это нужно, чтобы изучить прикус со всех ракурсов, измерить углы наклона зубов и понять, как именно они смыкаются.

Параллельно вас сфотографируют. Фотопротокол (снимки улыбки, лица анфас и в профиль с разным положением губ) — это бесценные данные для анализа эстетики и планирования будущего результата.

Этап 3: Аппаратная диагностика

Ортопантомограмма (ОПТГ) позволит врачу оценить:

• Состояние корней зубов и костной ткани (нет ли воспалений, кист).
• Положение зубов мудрости (часто они — тайные виновники нехватки места).
• Состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции — по сути, это рентген черепа в профиль. Его загружают в специальную программу, где врач проводит цефалометрический анализ — то есть делает точнейшие замеры углов между костями черепа, челюстями и зубами. Именно ТРГ отвечает на ключевые вопросы:

• В чем истинная причина глубокого прикуса? Это скелетная форма (недоразвита нижняя челюсть или чрезмерно развита верхняя?) или зубная (зубы просто неправильно прорезались)?
• Какой план лечения будет самым эффективным? Нужно ли задержать рост верхней челюсти или, наоборот, стимулировать рост нижней? А может, достаточно просто подвинуть зубы?

Компьютерная томография (КТ): Нужна не всегда, но в сложных случаях — незаменима. Она дает 3D-модель черепа, позволяя оценить состояние ВНЧС с миллиметровой точностью и увидеть то, что скрыто от глаз на плоских снимках.

Этап 4: Анализ и планирование

Теперь врач-ортодонт берет все эти данные — слепки, фото, рентгены — и проводит компьютерное моделирование лечения. Современные программы могут буквально «поставить» вам виртуальные брекеты и показать, как будут двигаться зубы и как изменится ваше лицо в профиль к концу лечения.

Как исправить глубокий прикус у ребенка и взрослого?

Для каждого человека план лечения — свой. Ортодонт учитывает три основных фактора:

• Возраст (ребенок это или взрослый).
• Причину (из-за чего прикус стал глубоким).
• Тяжесть патологии и выраженность проявления.

1. Для детей (и иногда для взрослых на ранней стадии) используют щадящие методы, например, специальные трейнеры или пластинки. Они помогают мышцам лица работать правильно, учат глотать и дышать так, как нужно. Это как зарядка для рта, которая направляет зубы в правильное положение.
2. Основной метод для всех возрастов — брекеты или элайнеры. Аппараты медленно, но верно передвигают зубы, чтобы они встали ровно и прикус стал нормальным.
3. Самый сложный, но иногда необходимый вариант — операция. Бывает так, что проблема не столько в зубах, сколько в форме самих челюстных костей. Они могут быть неправильно развиты. Если брекеты тут не справятся, подключаются челюстно-лицевые хирурги.

Жизнь после лечения глубокого прикуса

Успешное завершение коррекции – половина дела. Чтобы новая улыбка оставалась идеальной долгие годы, необходимо пройти ретенционный период с использованием специальных фиксирующих аппаратов.

После активной фазы ортодонтического лечения наступает обязательный ретенционный период, цель которого – зафиксировать достигнутый результат и предотвратить рецидив.

Продолжительность ретенции индивидуальна. Обычно челюстная кость и связки адаптируются к изменениям в срок, вдвое превышающий период ношения брекетов. На это время зубы нуждаются в поддержке. Для фиксации результата на внутреннюю сторону зубов устанавливается несъемная проволока-ретейнер, а на ночь надевается капа. Это надежно удерживает зубы в новом правильном положении.

Используемые источники:

1. Фадеев Р.А., Тимченко В.В. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЛИЦА У ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМ ПРИКУСОМ. ВЕСТНИК НОВГОРОДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА, №78. 2014. Горя Ю., Калфа С. ДИАГНОСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМ ПРИКУСОМ.
2. АИПОВА Э. Р. Автореферат Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО ПРИКУСА НЕСЪЕМНОЙ ТЕХНИКОЙ ЭДЖУАЙС И АППАРАТОМ С ПРУЖИНЯЩИМИ НАКЛОННО-НАКУСОЧНЫМИ ПЛОСКОСТЯМИ. Казань – 2006.
3. Хайдаров, У. С. Как прикус влияет на внешний вид и старение / У. С. Хайдаров // Стоматология славянских государств: Сборник трудов ХII Международной научно-практической конференции, Белгород, 05–09 ноября 2019 года / Под редакцией А.В. Цимбалистова, Н.А. Авхачевой. – Белгород: Белгородский государственный национальный исследовательский университет, 2019.