Мезиальный прикус

В этой статье поговорим об одной аномалии, которую часто романтизируют в кино, приписывая обладателям «волевой подбородок» и бойцовский характер. На самом деле, этому «суровому» профилю есть вполне конкретное и не всегда романтичное медицинское название — мезиальный прикус.

Давайте разберемся:

• Как отличить патологию от просто массивного подбородка?
• Почему она вообще возникает?
• Чем чревато игнорирование проблемы?
• И главное — что со всем этим делать (брекеты, каппы, хирургия)?

Как выглядит патология

Мезиальный прикус характеризуется нарушением смыкания зубных рядов в продольной плоскости. Визуально это проявляется следующими признаками:

• Выступающий вперед подбородок (макрогения). Нижняя треть лица часто кажется массивной и избыточно развитой.
• Обратное резцовое перекрытие. Нижние передние зубы перекрывают верхние, в то время как в норме должно быть наоборот. Между ними может формироваться сагиттальная щель.
• Вогнутый профиль лица. За счет выдвижения нижней челюсти вперед и западения средней трети лица контур профиля может приобретать вогнутые очертания.
• Нарушение функции. Пациенты могут жаловаться на затрудненное откусывание пищи, нечеткое произношение некоторых звуков, а также на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (хруст, щелканье, боль).

Дистальный и мезиальный прикус – в чем разница

Разобраться в различиях этих аномалий несложно, если представить положение челюстей. При мезиальном прикусе она выходит вперед и кажется более массивной. У человека при улыбке видно, что нижние единицы накладываются на верхние.

При дистальном прикусе нижняя челюсть и подбородок смещены назад.

Откуда берется такая аномалия

Причины формирования мезиальной окклюзии можно условно разделить на три большие группы. Часто они работают не по отдельности, а в комплексе.

1. Наследственность — это самый частый «виновник». Ребенок может унаследовать от родителей не просто цвет глаз, но и особенности строения черепа: массивную, хорошо развитую нижнюю челюсть или, наоборот, — небольшую, недоразвитую верхнюю. Если в роду у кого-то был выраженный «волевой подбородок», это повод внимательнее отнестись к прикусу ребенка с самого раннего возраста.
2. Врожденные нарушения — когда развитие пошло по другому пути

Здесь мы говорим о факторах, которые повлияли на ребенка во внутриутробном периоде или в момент рождения. Это могут быть:

• родовые травмы, например, при наложении щипцов;
• врожденные синдромы, при которых аномалии челюстей являются одним из компонентов (например, синдромы Крузона, Аперта);
• врожденная прогения — относительно редкое состояние, когда нижняя челюсть изначально имеет чрезмерные размеры.

3. Приобретенные причины — то, что мы можем и должны контролировать

Это наиболее управляемая группа факторов. Часто именно они «наслаиваются» на наследственную предрасположенность и запускают процесс. К ним относятся вредные привычки в детском возрасте, ЛОР-проблемы, преждевременная потеря молочных зубов, особенно верхних моляров, неправильная поза во время сна.

Виды и степени мезиального прикуса

Дефект может проявляться по-разному, от едва заметных изменений до выраженных нарушений:

1. Легкая степень — нижний зубной ряд смещается вперед совсем немного. Внешне это почти не бросается в глаза, но правильное смыкание уже нарушено.
2. Средняя степень — подбородок становится более выступающим, нижние единицы перекрывают верхние, при этом человек начинает испытывать трудности при пережевывании пищи.
3. Тяжелая степень — выраженное выдвижение нижней дуги (так называемая прогения), заметное изменение черт лица, затруднения с речью и значительная нагрузка на суставы. Зубы быстрее стираются из-за неправильного контакта.

Кроме того, различают истинную и ложную форму аномалии. При истинной проблема связана с чрезмерным ростом нижней кости лица. Ложная форма возникает из-за недостаточного развития верхней части или из-за неправильного положения зубов.

Такое разделение имеет практическое значение: в случае ложной формы обычно достаточно ортодонтического лечения, а при истинной иногда требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Возможные осложнения

Мезиальный прикус – это не только косметический дефект, но и источник множества проблем. Возможные последствия:

• Перегрузка зубов – из-за смещения челюстей нагрузка распределяется неправильно, что ускоряет стираемость эмали, повышает риск кариеса.
• Воспаление десен – патология влияет на состояние пародонта, что может привести к пародонтиту.
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом – щелчки, боли при жевании, ограничение движения челюсти.
• Нарушение дикции – дефекты речи с возрастом только усиливаются.
• Проблемы с ЖКТ – плохо пережеванная пища вызывает перегрузку желудка, кишечника.
• Психологический дискомфорт – люди нередко комплексуют из-за внешности, что отражается на самооценке, социальной жизни.

Мнение эксперта

Исправление мезиального прикуса необходимо не только из-за эстетики – это нужно для здоровья. Длительное игнорирование патологии приводит к перегрузке зубов, ускоренному износу эмали и воспалительным заболеваниям десен. Кроме того, нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава, могут возникать головные боли, трудности с дыханием и жеванием. Чем раньше начато лечение, тем проще и эффективнее можно скорректировать прикус. В детском возрасте достаточно ортодонтических аппаратов, а во взрослом нередко требуется комплексный подход.

Какие функциональные нарушения сопровождают мезиальный прикус

Люди сталкиваются с затрудненным жеванием, нарушением речи и дыхания. Неправильное смыкание зубов не позволяет нормально пережевывать пищу, что перегружает желудок и кишечник. Речь становится менее четкой, а дыхание часто затруднено из-за вынужденного положения челюсти.

Методы диагностики

• лицо в профиль и анфас: оцениваются пропорции, выраженность подбородка, плавность линий;
• улыбку и положение зубов: как смыкаются зубные ряды, есть ли обратное перекрытие, наклонены ли зубы;
• работу ВНЧС: наличие щелчков, хруста, болезненности;
• тонус жевательных и мимических мышц.

Следующий шаг — высокоточные снимки:

• Ортопантомограмма (ОПТГ) — чтобы оценить состояние корней зубов и костной ткани, наличие всех зачатков зубов (особенно у детей) или, наоборот, отсутствующих зубов.
• Телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции — чтобы сделать точные расчеты и замеры (цефалометрический анализ), спрогнозировать рост у детей и понять, возможно ли повлиять на него.
• Компьютерная томография (КТ) — чтобы оценить состояние ВНЧС (сустава) во всех плоскостях, положение каждого зуба, особенно если есть скученность или ретинированные (непрорезавшиеся) зубы.

Для планирования лечения врач использует слепки и 3D-модели — цифровые двойники вашего прикуса

Как исправить мезиальный прикус

Определить проблему может только ортодонт. На консультации врач обратит внимание на:

1. Ортодонтические аппараты у детей. У маленьких пациентов зубочелюстная система еще формируется, поэтому исправление возможно без сложных вмешательств. Врачи используют съемные конструкции: пластины, капы, трейнеры. Они мягко направляют рост челюстей, помогают правильно расположить зубы.
2. Брекет-системы. Являются самым эффективным способом для подростков и взрослых. Установленные на зубы, они с помощью дуг создают точное, контролируемое давление, перемещая зубы в нужное положение. Для коррекции мезиального прикуса часто используют межчелюстные эластики (резинки), которые помогают выдвинуть верхние зубы вперед и задвинуть нижние назад.
3. Элайнеры. Стали популярной альтернативой брекетам. Они также эффективны для выравнивания зубов, но требуют абсолютной дисциплины (носить их нужно 22+ часа в сутки). Для коррекции мезиального прикуса в элайнеры также встраиваются аттачменты (специальные кнопки) и используются эластики.
4. Функциональные аппараты. Существуют устройства, которые не только перемещают зубы, но и воздействуют на рост челюстей. К таким относятся аппарат Френкеля, специальные каппы и регуляторы функций.
5. Хирургическое лечение. Если аномалия очень серьезная, и одна ортодонтия не справится, на помощь приходит ортогнатическая хирургия.
6. Комбинированный подход. На практике часто сочетают разные методы. Например, у детей лечение начинают с пластинок и трейнеров, а в подростковом возрасте устанавливают брекеты. У взрослых нередко совмещают ортодонтическую подготовку с хирургическим вмешательством.

Жизнь после лечения

После исправления проблемы необходим период ретенции — закрепления результата. Обычно он длится от 1 до 3 лет. Пациентам назначают ношение кап или ретейнеров, которые помогают удерживать единицы в новом положении. Чтобы результат сохранился на всю жизнь, важно регулярно посещать стоматолога и следить за гигиеной рта.