Культевые вкладки

Культевая вкладка – несъемный микропротез, располагаемый в корневом канале и замещающий утраченную часть зуба. Если говорить простыми словами, это высокопрочный стержень, который вставляется в корень, а поверх него ставится коронка, создавая видимость цельной единицы. Таким образом, вкладка имеет 2 части:

• Корневую – располагаемую в корне зуба.
• Культевую – повторяющую обточенные твердые ткани и служащую основой для коронки.

Отметим, что в отличие от штифта, который просто ввинчивается в корень, микропротез создается индивидуально, позволяя наиболее анатомически точно восстановить структуру единицы.

Как и у любого вида реставрации, у культевых вкладок есть свои особенности, которые стоит знать заранее. Так, к преимуществам можно отнести:

• Высокие показатели прочности – переносит давление при жевании лучше, чем штифт с пломбой.
• Точную посадку – индивидуальность конструкции гарантирует беззазорное соединение и отсутствие микроподвижности.
• Низкий риск возникновения вторичного кариеса.
• Долговечность – конструкция рассчитана на десятилетия.
• Биосовместимость – особенно у диоксид-циркониевых и керамических моделей, не вызывающих аллергических реакций.
• Гигиеничность – полированная структура поверхности не позволяет бактериям задерживаться и скапливаться.

Несмотря на наличие множества положительных характеристик, можно выделить и некоторые недостатки:

• Высокая цена – культевая вкладка под коронку стоит дороже, чем штифтовая реконструкция зуба.
• Препарирование тканей зуба – для крепления необходимо стачивание коронки.
• Многоэтапное изготовление – до установки потребуется несколько посещений стоматологии.

Сегодня ортопеды используют несколько типов вкладок, которые можно выбрать исходя из клинической ситуации:

• Металлические – изделия из прочного кобальтохромового сплава, отличаются выгодной стоимостью и сроком службы.
• Циркониевые – демонстрируют идеальную биологическую совместимость,  выглядят полностью идентично натуральным зубам, из-за чего особенно подходят для восстановления smile-зоны.
• Керамические – обеспечивают натуральный внешний вид микропротеза, но уступают по прочности аналогам из циркония.
• Разборные – имеют несколько элементов и применяются при сложной анатомии корней (например, у моляров).
• Литые (неразборные) – цельнолитая конструкция проще в производстве, чем составная, относительно бюджетна и чаще используется при параллельном расположении корней.

Каждый вариант имеет индивидуальные показания, поэтому на выбор влияет конкретный клинический случай.

Технология создания разнообразных типов вкладок может отличаться. Этапы варьируются как качественно, так и количественно – это обусловлено особенностями техпроцесса. Однако базовые этапы изготовления включают:

• Осмотр, рентген-диагностику и обсуждение результатов терапии с пациентом.
• Санацию ротовой полости и подготовку корней.
• Получение оттиска области реставрации с целью точного моделирования вкладки.
• Изготовление – техник конструирует зубной протез из нужного сырья.
• Примерку и доводку – проверка анатомического соответствия микропротеза в полости рта с последующей доработкой в лаборатории.

Процесс фиксации культевой вкладки требует применения стоматологического цемента и включает несколько ключевых шагов:

• Дезинфекция ортопротеза и обработка единицы спиртосодерщащим веществом, просушивание рабочей зоны.
• Установка микропротеза и подгонка под коронку – аппликация стоматологического цемента в каналы корня и контурная коррекция культевой части.
• Крепление коронки, как окончание протезирования.

На протяжении многих лет продолжаются споры о предпочтении одного из двух способов восстановления разрушенных зубов – на анкерном штифте или с использованием штифтово-культевых вкладок. Оба варианта имеют характеристики, которые в каждой частной ситуации влияют на выбор.

Если сравнивать реставрации по плотности прилегания и прочности, то у штифта с пломбой они недостаточные, тогда как у культевой вкладки – максимально возможные. Фиксация микропротеза жесткая, без подвижности и прослужить он может минимум 10 лет. Штифтовая конструкция может расшатываться и уже через 3 года прийти в негодность. Кроме того, в отличие от гладкой вкладки, ее поверхность имеет микропоры, которые способствуют распространению бактерий, что негативно сказывается на здоровье полости рта в целом. Однако если сопоставить цены, то штифт с пломбой будут дешевле.

Однозначно можно сказать одно – если единица разрушена сильно, то культевая вкладка под коронку – лучший вариант реставрации с большим ресурсом эксплуатации.

Культевые вкладки – эффективный метод лечения, но не универсальный. Их применение недопустимо без глубокого анализа клинической картины и предполагается только при отсутствии противопоказаний.

Когда используют культевые вкладки?

Культевые вкладки применяют в следующих случаях:

• Сильное разрушение коронковой части зуба (более чем на 1/2).
• Необходимость опоры для коронки или моста.
• Реставрация моляров и премоляров.

Противопоказания:

• Необратимая деструкция корневой структуры.
• Укороченные или искривленные каналы (в некоторых ситуациях возможно использование разборного микропротеза).
• Воспаление корня.
• Аллергические реакции на материалы.

После установки хоть и маленького, но зубного протеза, требуется соблюдать определенные рекомендации, чтобы обеспечить себе комфорт, конструкции – долговечность, а ротовой полости – здоровье. Для этого необходимо:

• Очищать зубы щеткой и пастой 2 раза в день.
• Применять ирригатор для удаления налета и остатков пищи из межзубных промежутков.
• Проходить профосмотры у стоматолога дважды в год.
• Ограничивать употребление жестких продуктов, чтобы снизить риск повреждения зубов.

Культевая вкладка на зуб – это современный и долговечный способ воссоздания почти полностью утраченной единицы. Если вас интересует высококачественное протезирование, обратитесь в клинику «СМ-Стоматология» в Москве. Наши специалисты подберут оптимальный тип вкладки на ваши зубы и проведут точную установку с учетом их анатомии. Стоимость лечения зависит от используемого для ортопротеза сырья и сложности манипуляции – точную цену вы узнаете после осмотра. Записаться можно онлайн или по телефону.