Может ли болеть зуб без нерва?

Иногда при лечении пульпита, глубокого кариеса и других заболеваний зубов приходится удалять нерв. После этой процедуры зуб теряет чувствительность. Но иногда болевые ощущения продолжают сохраняться или появляются снова через несколько дней и даже недель.

Причины боли

Удаление нерва и чистка корневых каналов проходят под местной анестезией. Через несколько часов возникают неприятные ощущения, что является нормальной реакцией на вмешательство. Ноющая или острая боль отложенного характера указывает на развитие осложнений.

Причины боли в зубе после удаления нерва:

• Недостаточная санация каналов. Воспаление вызывают патогенные бактерии, которые вновь распространяются на здоровые участки зуба.
• Нарушение техники депульпирования. Если во время процедуры были не полностью удалены нервные структуры, то они могут вызывать боль.
• Перелом корня. Травмированная стенка корня дает о себе знать при надавливании и во время еды. Острая боль сменяется резкой пульсацией. При появлении этих симптомов стоит срочно связаться с клиникой, где проходило лечение.
• Избыток пломбировочного материала. Верхушка корня зуба находится глубоко в десне. В ней есть небольшое отверстие, через которое в пульпу проходят кровеносные сосуды. Когда материал попадает внутрь, он давит на нервные окончания, нарушая кровообращение и вызывая сильную боль.
• Часть инструмента осталась в канале. Из-за неаккуратных движений стоматолога, а также узких корней титановый наконечник может обломиться. После этого пациент ощущает ноющую или дергающую боль, которая требует немедленного вмешательства.
• Каналы не пройдены. Передние зубы обычно имеют один канал, а боковые – от двух до четырех. Врач, ориентируясь на снимок, очистит их от инфекции и запломбирует. Если в канале или его части не будет пломбировочного материала, зуб начнет болеть.
• Аллергическая реакция на антисептик или пломбировочный материал.

Также нельзя исключать индивидуальные особенности пациента. Например, повышенная чувствительность эмали, низкий болевой порог и сложное строение корневых каналов.

Боль при надавливании

Зубная боль после депульпации, возникающая при надавливании, говорит о возникшем патологическом процессе. Это может быть:

• Воспалительный процесс мягких тканей.
• Остаточный болевой синдром после перенесенных вмешательств (7-10 дней).
• Гранулема или киста, образовавшаяся на верхушке корня.
• Неполное удаление пульпы.
• Трещина в корне или коронковой части зуба.
• Боль при накусывании, может появиться внезапно и также исчезнуть. Сильные болевые ощущения – это повод обратиться к стоматологу для выявления причины.

Боль под пломбой

Слабовыраженный болевой синдром возможен в течение десяти дней после установки пломбы. Это нормально, боль постепенно уменьшится. Если этого не произошло, стоит получить консультацию специалиста.

В случае, когда пломба была установлена давно, причины боли могут быть следующими:

• Материал отошел от стенок зуба.
• На коронковой части появилась трещина или скол.
• При пломбировке каналов в полость зуба попали слюна или другие жидкости.
• Возник повторный кариес из-за недостаточно герметичной пломбы.

Эти осложнения возникают через несколько месяцев и даже лет после депульпации. Чтобы спасти зуб, важно сразу же записаться на прием к врачу.

Боль в зубе без пломбы

Процесс лечения пульпита и глубокого кариеса длительный, занимает несколько этапов. После удаления нерва и финальной пломбировки каналов стоматолог устанавливает временную пломбу. Чаще всего боль бывает вызвана:

• Экстирпацией пульпы (удалением мягких тканей).
• Расширением корневых каналов.
• Остаточный болевой синдром при воспалении тканей, окружающих зуб.
• Излишком антисептических средств.

Стоматолог знает об этих реакциях и по окончании приема рекомендует обезболивающие препараты.

Иногда боль в зубе без постоянной пломбы появляется в следующих случаях:

• Пульпа и пораженные ткани зуба были удалены не полностью.
• Рано удалили бактерицидную пасту.
• Присоединилась новая инфекция.

Вышеописанные состояния сами по себе не пройдут, необходимо повторное вмешательство. По его результатам врач может назначить антибактериальную терапию.

Боль под коронкой

Основной причиной боли под коронкой является периодонтит – воспаление ткани, соединяющей корень зуба и челюстную кость. Он возникает, если:

• Каналы плохо запломбированы. В этом случае коронку демонтируют и лечат зуб заново.
• Травмирована коронковая часть зуба.
• Не соблюдаются правила гигиены полости рта.
• Травмы зуба при лечении.

Сначала симптомы периодонтита слабо выражены, появляются, затем пропадают. Это затрудняет своевременное обращение к стоматологу.

Другие причины боли:

• Установлена высокая коронка. Из-за неправильного распределения нагрузки при каждом надкусывании ткани зуба разрушаются.
• Воспаление десен, которое привело к углублению пародонтального пространства и распространению инфекции вглубь.
• Боль под коронкой – это повод обратиться к врачу. Периодонтит может перейти в острую или хроническую форму с гнойным воспалением и последующими фиброзными изменениями тканей.

Диагностика

При подозрении на одно из вышеперечисленных осложнений стоматолог проводит следующие диагностические мероприятия:

• Визуальный осмотр всей полости рта.
• Рентгенография. На снимке можно увидеть воспалительный процесс, нарушение целостности корня, коронковой части зуба, кисты и другие патологии.
• Компьютерная томография. Открывает трехмерное изображение зуба и фиксирует изменения в мягких тканях.
• Дентальный микроскоп. Используют для диагностики трещин, скрытого кариеса и повторного лечения каналов.
• В случае присоединения бактериальной инфекции назначают лабораторные анализы.

Осложнения

Зуб без нерва может давать болевые ощущения. Вероятно это признак следующих осложнений:

• Периодонтит. Воспаление тканей, соединяющих корень и челюстную кость. Заболевание вызывает инфекция, проникшая из десневого кармана или из места плохого прилегания пломбы. На начальной стадии сопровождается ноющей самопроходящей болью. Позже появляется отек с гнойным отделяемым.
• Воспаление тройничного нерва. Киста на корне зуба раздражает ветвь нерва. Основные симптомы: резкая боль, жжение, онемение, усиление симптомов при накусывании.
• Абсцесс. Из-за бактериальной инфекции в районе корня появляется гнойный очаг. Это результат несвоевременного лечения. Требует немедленного хирургического вмешательства.
• Инфицирование тканей, окружающих соседние зубы. Может привести к воспалению челюстной кости, появлению свища и сепсису.
• Распространение инфекции по организму через кровоток.

Любое из перечисленных осложнений может привести к удалению зубной единицы и длительному лечению с последующим протезированием.