Стоматит

Болезнь поражающая слизистую щек, языка, десен и неба. Воспаление начинается локально: на поверхности слизистой ткани образуется очаг раздражения — сначала в виде покраснения, затем — травмированной области, переходящей в эрозию или язвочку. В тяжелых случаях возникают очаги некроза. Внутри них скапливаются микробы, вызывая боль и задержку заживления. Слизистая становится грубой, прикасание вызывает резкую боль, особенно при приеме пищи.

Высыпания имеют характерный внешний вид:

• Маленькие афты (эрозии с бело-желтой серединкой и красной ареолой) — выглядят как круглые ранки.
• Герпетические пузырьки на губах, вокруг рта — выглядят как мелкие пузырьки с жидкостью, прежде чем превратиться в болезненные язвочки.
• Пленчатый кандидоз — творожистый налет, язвочки, чаще на языке и внутренней стороне щек.
• Травматические эрозии — линейные или овальные ранки от повреждений, например, при укусе, горячей пище или зубном камне.

Ранние признаки могут быть едва заметны, но их важно не пропустить:

• Легкое покраснение или припухлость без болевых ощущений.
• У ребенка может появиться нежелание есть, особенно кисло-сладкое.
• Ощущение «царапанья» или дискомфорта в одном участке рта.
• Быстрое образование беловатой пленки или налета, даже без очагов.
• У взрослых — небольшой запах изо рта, особенно по утрам.

Если вовремя не начать лечение, через 1–2 дня появляются яркие симптомы — язвочки, боль, повышение температурной реакции. Выявить болезнь на ранней стадии позволяет регулярное наблюдение.

Проявления заболевания хорошо заметны пациенту, так как воспаление доставляет ему ощутимую боль. Видов стоматита достаточно много, однако они имеют общие признаки.

• В местах поражения слизистой происходит покраснение, эта область отекает и распухает.
• Пациента беспокоит острая, сильная боль, не дающая нормально пережевывать пищу, разговаривать.
• Характерный признак — образование на слизистой одиночных язвочек красного цвета с белой пленочной точкой посредине.
• Значительно повышается слюноотделение, изо рта появляется неприятный запах, могут кровоточить десны.
• При острой форме возможно увеличение лимфоузлов, повышение температуры до 39 градусов.

Огромный риск развития стоматита появляется при снижении иммунитета, на фоне которого происходит бактериальное, инфекционное заражение организма. Факторами риска также являются различные системные заболевания: расстройства ЖКТ, проблемы с выработкой гормонов, сахарный диабет, анемия.

Болезнь может развиваться по разным причинам, и зачастую одна причина «тянет за собой» другую. Ниже — основные факторы, которые могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки полости рта:

1. Повреждение слизистой. Это одна из самых частых причин. Мелкие травмы могут возникнуть из-за прикусывания щеки или языка, слишком жесткой пищи, плохо подобранных брекетов, протезов или даже неаккуратной чистки зубов. 
2. Недостаточная гигиена рта. Редкое или неправильное очищение зубов, использование загрязненной щетки, несвоевременное удаление налета — все это способствует развитию инфекции. Особенно часто стоматит возникает на фоне большого количества зубного камня или кариеса.
3. Снижение иммунитета. На фоне простудных заболеваний, переутомления, стрессов или после приема антибиотиков организм становится более уязвимым. Ослабленная иммунная система не справляется с инфекциями, и воспаление развивается быстрее.
4. Инфекционные агенты. Причиной может стать вирус герпеса, бактерии, грибки рода Candida. При этом вид возбудителя определяет форму стоматита — герпетическую, бактериальную или кандидозную.
5. Аллергическая реакция. Некоторые продукты, лекарственные препараты, средства гигиены или материалы протезов могут вызывать аллергическое воспаление слизистой. Обычно это сопровождается покраснением, жжением и отеком.
6. Дефицит витаминов и микроэлементов. Недостаток витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты и других веществ негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки. Она становится более уязвимой и плохо заживает даже при незначительном раздражении.

Кроме того, некоторые болезни ЖКТ (например, гастрит, язва), эндокринной системы (сахарный диабет), а также аутоиммунные патологии могут проявляться симптомами стоматита.

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий. Знание этих этапов помогает не только своевременно распознать проблему, но и обратиться за медицинской помощью до появления серьезных осложнений. 

1. Поверхностная (катаральная). Это начальный этап воспаления. На слизистой рта появляется покраснение, отечность, может ощущаться зуд, легкое жжение или дискомфорт при приеме пищи. Иногда возникают неприятные ощущения при чистке зубов, язык кажется обложенным. На этом этапе еще нет выраженных язв или эрозий — воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки.
2. Афтозная. Если воспаление усиливается, появляются характерные высыпания — афты. Это небольшие округлые язвочки с бело-серым налетом и воспаленным ободком. Они болезненны, особенно при разговоре, еде или попадании кислой/соленой пищи. Афт может быть одна, а может быть несколько сразу.
3. Язвенная. Если заболевание не лечится или развивается тяжело, язвы становятся более глубокими, могут сливаться, поражать большие участки слизистой. Появляется выраженная боль, гнилостный запах изо рта, затрудняется прием пищи. Часто сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
4. Некротическая (редкая, тяжелая форма). В тяжелых случаях, особенно у пациентов с серьезными иммунными нарушениями (например, после химиотерапии, при ВИЧ), начинается отмирание тканей. Участки слизистой становятся серыми, появляется резкий запах, может развиваться общее недомогание. Это опасное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства.

• Бактериальный. Диагностируют при поражении ротовой полости микроорганизмами, чаще всего стрептококками, стафилококками.
• Герпетический. Возбудитель — вирус герпеса. В ротовой полости образуются мелкие пузырьки, которые после самостоятельного вскрытия преобразуются в болезненные язвочки.
• Травматический. Развивается вследствие механического, термического или химического повреждения слизистой оболочки рта. 
• Аллергический. Возникает как реакция на контакт с аллергеном — пищевыми продуктами, лекарствами, материалами зубных протезов или средствами гигиены. 
• Инфекционный. Может быть вызван бактериями, вирусами или грибками.

Также известны более редкие виды стоматита — лучевой (следствие лучевой болезни) и химический (следствие ожогов кислотой).

Первый шаг диагноза — визуальный осмотр. Врач обращает внимание на размер, цвет эрозий, состояние лимфатических узлов, наличие налета, локализацию поражений. Обычно делается:

• Мазок с язвочки для исследования микрофлоры.
• Тесты на вирусы и грибки, если есть подозрение.
• Консультации с аллергологом или иммунологом, если причина неясна или часто рецидивирует.
• Общий анализ крови при подозрении на системную природу.

Все это позволяет выявить, как развивается стоматит, и назначить точное лечение.

Как вылечить стоматит

Лечение зависит от формы болезни, причины и стадии развития. Универсального лекарства не существует — подход должен быть индивидуальным. Важно не только устранить симптомы, но и не допустить рецидивов, улучшить общее состояние слизистой и иммунной системы.

Местное лечение

Главная задача — снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, ускорить заживление слизистой. Для этого назначают:

• Антисептические растворы — для полоскания рта. Они уменьшают количество бактерий и предотвращают распространение инфекции.
• Противовоспалительные гели и мази —наносят непосредственно на пораженные участки.
• Обезболивающие препараты местного действия — в виде спреев или гелей, особенно при сильной боли.

Системная терапия

Если стоматит протекает тяжело или связан с вирусами, грибками или аллергией, применяются препараты для приема внутрь:

• Противовирусные — при герпетическом стоматите.
• Противогрибковые — при кандидозной форме.
• Антибиотики — при бактериальном стоматите с выраженным гнойным воспалением (только по назначению врача).
• Антигистаминные препараты — при аллергической природе.

Физиотерапия

В некоторых случаях стоматолог может рекомендовать физиотерапевтические процедуры — например, лазерное или ультразвуковое воздействие. Это ускоряет заживление тканей, уменьшает воспаление и дискомфорт.

Лечение сопутствующих проблем

Если заболевание возникает из-за зубного камня, кариеса, неправильно подобранных протезов или травм, сначала устраняются эти факторы. Это может включать:

• профессиональную чистку зубов;
• лечение кариеса;
• коррекцию ортопедических конструкций.

Лечение стоматита в домашних условиях

Стоматит — это не то заболевание, которое всегда можно вылечить самостоятельно. Но если записаться к врачу прямо сейчас невозможно, есть способы облегчить состояние дома. При этом важно помнить: домашние методы — это временная мера, а не полноценная терапия.

Лечение стоматита дома – рекомендации:

• Полоскания антисептиками. Используйте готовые растворы, например, хлоргексидин или мирамистин. Они снижают воспаление и помогают очистить слизистую от налета.
• Обработка пораженных участков. Наносите на необходимые зоны противовоспалительные гели с обезболивающим эффектом. Это поможет снять боль и ускорит заживление.
• Диета. Откажитесь от кислого, острого, соленого и горячего — такая еда только усугубит раздражение. 
• Увлажнение полости рта. Пейте больше жидкости, особенно если есть сухость или жжение.

Также можно аккуратно использовать отвары ромашки или календулы для полосканий, но только при отсутствии аллергии. Эти травы обладают мягким антисептическим действием.

Особенности лечения у детей и взрослых

Стоматит — это не то заболевание, которое всегда можно вылечить самостоятельно. Но если записаться к врачу прямо сейчас невозможно, есть способы облегчить состояние дома. При этом важно помнить: домашние методы — это временная мера, а не полноценная терапия.

У детей:

• У малышей слизистая более тонкая, чувствительная, поэтому воспаление развивается быстрее и может сопровождаться высокой температурой, отказом от еды, капризами.
• Лечение подбирается максимально щадящее. Назначаются препараты, безопасные для детского возраста.
• Родители должны следить за гигиеной рта ребенка, регулярно чистить зубы и десны, особенно если он носит ортодонтические конструкции или недавно перенес ОРВИ.

Также важно избегать травм слизистой острыми предметами, твердой пищей.

У взрослых:

• Стоматит чаще связан с хроническими заболеваниями, стрессами, вредными привычками или травмами (например, от протезов, зубного камня).
• Лечение может включать более сильные препараты, физиотерапию, комплексное обследование, если стоматит повторяется часто.
• Также нередко требуется параллельное лечение других заболеваний — гастрита, анемии, нарушений иммунной системы.

Главное отличие: у взрослых стоматит чаще бывает симптомом более глубокой проблемы, а у детей — реакцией на внешний раздражитель или инфекцию. Поэтому подход к лечению всегда индивидуальный.

Мнение эксперта

«Стоматит кажется безобидным, но он может доставлять сильную боль, мешать есть и даже говорить. Особенно опасны осложнения у пожилых и детей. Поэтому при первых признаках — язвочки, болезненность, запах — необходимо обратиться к врачу. Домашние средства могут помочь снять симптомы, но только врач подберет правильное лечение и убережет от рецидивов или перехода воспаления в хроническую форму».

Осложнения стоматита

Если проигнорировать заболевание, последствия могут быть серьезными:

• Распространение инфекции на губы, гланды, носоглотку.
• Хронический афтозный стоматит, который возвращается снова и снова.
• Затруднение жевания и речи, если поражены большие области.
• Обезвоживание и снижение аппетита, особенно у детей.
• Системные реакции — тромбоцитопения, дерматит, аллергические реакции.

Профилактика стоматита

Чтобы снизить риск заболевания:

• Следите за пищей и питьем: избегайте горячего, острого, кислого.
• Обрабатывайте рот после еды антисептиком или водой.
• Регулярно сменяйте зубную щетку и пасту (каждые 3–4 месяца).
• Не допускайте перекусов на ходу, особенно у детей.
• Укрепляйте иммунитет: витамины, режим, сон, прогулки.

При частых рецидивах показана консультация аллерголога или иммунолога.