Лечение корневых каналов

Оно показано в ситуациях, когда воспаление или инфекция достигают «нерва» или окружающих структур. Важно вовремя распознать проблему, чтобы не потерять зуб.

Пульпит

При данной патологии наблюдается воспалительный процесс во внутренних тканях зуба. Часто это возникает в результате запущенного кариеса, травмы зуба или термического/химического воздействия. Характерные симптомы включают: самопроизвольную пульсирующую боль, усиление болевых ощущений в ночное время и гиперчувствительность к температурным раздражителям.

Что требуется:

• удаление пораженной пульпы;
• очистка каналов от бактерий;
• пломбирование для предотвращения повторного заражения.

Периодонтит

Если воспаление выходит за пределы корня, поражаются околокорневые ткани — развивается периодонтит. Боль становится постоянной, десна может отекать, появляется подвижность единицы. В этом случае также требуется лечение корней зубов — тщательная очистка каналов и антисептическая обработка, а также противовоспалительная терапия.

Киста и гранулема

Хронический воспалительный процесс на верхушке корня может привести к образованию кисты или гранулемы. Это ограниченные очаги воспаления, которые долго не проявляют себя, но могут в любой момент стать источником острой боли и отека. Со временем они приводят к разрушению костной ткани и даже потере зуба.

Что требуется:

• обследование (рентген, КТ);
• эндодонтическое лечение корневых каналов для устранения причины воспаления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хотя лечение чаще всего безопасно и эффективно, существуют определенные противопоказания:

1. Невозможность обеспечить должный доступ к каналам (например, при разрушении коронки зуба).
2. Тяжелые общие заболевания в стадии декомпенсации.
3. Невозможность изоляции зуба от слюны (что критично для стерильности);
4. Нецелесообразность лечения — если зуб подлежит удалению по ортопедическим или пародонтальным показаниям.

Врач всегда оценивает необходимость процедуры, опираясь на клинические данные, снимки и общее состояние пациента.

Эндодонтическое лечение — это комплекс процедур, направленных на сохранение зубной единицы при поражении ее внутренней части. Основная задача — удалить инфицированные или воспаленные ткани из корневых каналов, тщательно их обработать и герметично запломбировать. Сегодня используются современные, высокоточные методики, обеспечивающие успешный, долгосрочный результат. Сколько будет стоить лечение каналов зуба зависит от сложности работы, количества каналов и необходимости в использовании микроскопа.

Механическая и антисептическая обработка

Первый и обязательный этап — очистка каналов от пораженных тканей. Выполняется с помощью специальных эндодонтических инструментов: ручных (файлы, римеры) или машинных (ротационные инструменты).

• Ручная – применяется при узких или изогнутых каналах. Доктор вручную удаляет ткани, расширяет канал, придает ему правильную форму.
• Механизированная – позволяет быстрее и эффективнее обрабатывать каналы с минимальным риском ошибок, особенно в сложных клинических случаях.

Параллельно проводится антисептическая промывка специальными растворами. Это важно для уничтожения бактерий и предотвращения повторного заражения.

Апекслокация

Точный контроль глубины обработки — ключ к успеху лечения. Для этого применяется апекслокатор — современное электронное устройство, позволяющее определить длину корневого канала с точностью до миллиметра. Это помогает избежать переработки или недоочистки.

Пломбировка

После полной очистки и сушки каналов их необходимо герметично запломбировать, чтобы в будущем внутрь не проникли бактерии. Наиболее часто используются следующие методы:

• Латеральная конденсация гуттаперчи. Простой и проверенный временем способ. В канал вводится основной гуттаперчевый штифт, затем добавляются боковые, создавая плотную массу, плотно заполняющую все пространство.
• Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи. Более современный метод. Она разогревается до пластичного состояния и плотно вводится в канал с помощью специальных инструментов. Этот метод обеспечивает более надежную герметизацию, особенно при сложной анатомии каналов.
• Термофил. Гуттаперча уже нанесена на носитель (обычно пластиковый или металлический штифт), нагревается и вводится в канал. Это удобный и предсказуемый метод, который часто используется в современной практике.
• Система Обтуратор. Применяется устройство, подающее гуттаперчу в расплавленном виде. Это позволяет идеально заполнить даже мельчайшие ответвления канала.
• Силеры. Дополнительно к гуттаперче используются специальные цементы и герметики. Они улучшают герметизацию и предотвращают проникновение микроорганизмов.

Микроскопическая эндодонтия

В сложных случаях используется дентальный микроскоп. Он позволяет врачу увидеть мельчайшие детали, найти скрытые каналы, устранить переломанные инструменты и провести качественное лечение даже при нестандартной анатомии.

1. Диагностика и составление плана лечения

Чтобы оценить степень повреждения зуба, проводится рентгенологическое исследование (прицельный снимок , панорамный снимок или КТ). На его основе врач определяет жизнеспособность зуба, сколько здоровых тканей останется после препарирования зуба и устранения инфекции, предлагает пациенту план лечения и варианты восстановления зуба.

2. Обезболивание

Лечение зуба обязательно проводится под местной анестезией.

Для этого используется:

• аппликационная анестезия – нанесение на десну анестезирующего геля для обезболивания места введения основного анестетика;
• инфильтрационная или проводниковая анестезия – инъекционный метод для эффективного обезболивания зубов верхней и нижней челюсти;
• интралигаментарная компьютерная анестезия – введения анестетика под компьютерным контролем в периодонтальную связку зуба. Позволяет обезболить конкретный зуб, используя минимальное количество анестетика.

3. Подготовка полости рта

Перед лечением выполняется изоляция полости рта. Чтобы работа в корневых каналах зуба проводилась в стерильных условиях, зуб изолируют от слюны и ротовой жидкости специальной системой коффердам. Это дает возможность применять для промывания корневых каналов антисептические растворы, не опасаясь, что они попадут в полость рта пациента.

4. Удаление поврежденных тканей

Удаляются все пораженные кариесом ткани зуба до здоровых зон и истонченные стенки зуба. Далее выполняется обработка полости зуба, раскрытие устьев всех корневых каналов. Рабочая длина канала определяется с помощью электронного апекслокатора и подтверждается контрольным рентгенологическим снимком, после чего врач приступает к его расширению и очистке.

Для обработки и расширения корневых каналов мы используем современные аппараты (эндомоторы) и инструменты, а также ультразвук и систему SAF – с самоадаптирующимися файлами, которые способны адаптироваться под любую форму канала.

После каждого инструмента зуб обязательно промывается дезинфицирующим раствором. Контроль механической и медикаментозной обработки корневых каналов выполняется под микроскопом, что позволяет предотвратить риск осложнений.

5. Пломбирование каналов

Лечение каналов зуба, как правило, проводится в два посещения. После механической, медикаментозной и ультразвуковой обработки корневые каналы зуба пломбируются временной пастой с кальцием для устранения патогенной микрофлоры. Через несколько дней временная паста удаляется, выполняется медикаментозная, ультразвуковая обработка и корневые каналы герметично запечатываются пломбировочным материалом (гуттаперчей с пастой). Для проверки эффективности заполнения каналов делается контрольный снимок. Затем полость зуба закрывается изолирующей прокладкой и временной пломбой. Коронковая часть зуба восстанавливается с помощью композитной или керамической реставрации. При большой степени повреждения зуба изготавливается штифтово-культевая вкладка и индивидуальная коронка.

После завершения лечения корней зубов, то есть очищения и пломбировки, необходимо обязательно восстановить коронковую часть. Без этой процедуры пораженная единица будет уязвима — она может легко разрушиться при жевательной нагрузке, потерять герметичность и даже снова воспалиться. Именно поэтому этап восстановления — важнейшая часть комплексного лечения, позволяющая продлить срок службы зуба на многие годы.

Окончательный выбор метода восстановления зависит от того, насколько сильно разрушена коронковая часть. Если повреждение минимальное, достаточно восстановить его обычной пломбой. При более выраженном дефекте, особенно если отсутствует значительная часть твердых тканей, используются вкладки или коронки.

Пломбирование

Это самый простой и доступный способ восстановления. Современные пломбы из композитных материалов выглядят естественно, прочно держатся и позволяют сохранить эстетику улыбки. Но стоит учитывать, что после лечения корневых каналов зуб теряет питание изнутри, становится более хрупким. Поэтому пломба подходит только в тех случаях, когда стенки единицы в целом сохранны и нагрузка на нее будет умеренной.

Вкладка

Если единица сильно разрушена, но корень и часть стенок все еще могут быть использованы, применяется вкладка. Это своего рода «мини-протез», который изготавливается в лаборатории по индивидуальному слепку. Он точно повторяет форму утраченной части зуба и надежно фиксируется внутри.

Вкладки изготавливаются из прочных материалов — керамики, композита или металлокерамики — и служат гораздо дольше пломбы, обеспечивая лучшее распределение жевательной нагрузки. Такой способ восстановления особенно популярен для жевательной группы зубов.

Коронки

В случаях, когда осталась лишь корневая часть, а вся верхняя разрушена, лучшим решением становится установка коронки. Это прочная, долговечная конструкция, которая полностью покрывает остатки зуба, восстанавливая его форму, цвет и функцию. Перед установкой коронки часто применяется штифт или культевая вкладка — своего рода основа, к которой коронка будет крепиться. Современные коронки выглядят максимально естественно и могут быть изготовлены из керамики, металлокерамики или циркония в зависимости от эстетических и функциональных требований.

Если вы заметили болезненность при накусывании, отек десны или у вас уже обнаружен пульпит, периодонтит — не откладывайте визит к стоматологу. Клиника «СМ-Стоматология» в Москве всегда готова помочь вам вернуть здоровье зубов.