Болит зуб под коронкой — что делать?

Если болит зуб под коронкой, это тревожный симптом, требующий особого подхода. Игнорировать дискомфорт нельзя даже когда он незначителен – не исключено, что под протезом развивается воспаление, способное привести к нежелательным последствиям.

Болит зуб под коронкой – нормально ли это?

Повышенная чувствительность в первые дни после установки стоматологического протеза возможна, но сильная или длительная боль всегда указывает на проблему.

Коронка воспринимается организмом как инородное тело, являющееся раздражителем для тканей полости рта. Поэтому неприятные ощущения по окончании лечения – вариант нормального ответа иммунной системы. Постепенно болезненность будет уменьшаться и вскоре исчезнет полностью. Однако если боль в зубе под коронкой не проходит и усиливается – это веская причина для срочного визита в стоматологию.

Что происходит с зубом после установки коронки?

По завершении протезирования зуб адаптируется к несъемной ортоконструкции, что может вызывать болезненную реакцию. Если боль не утихает – велик риск осложнений.

То, как ставят коронку на зуб, предполагает серьезное вмешательство в его структуру, что и объясняет возможный дискомфорт. В процессе крепления коронки зуб претерпевает значительные изменения – обтачивается, лишается части естественных тканей, а иногда и нерва. Сам протез создает механическое давление на мягкую околозубную ткань, которая может воспалиться. Таким образом, в адаптационный период, длящийся до 5 дней, допустимы:

• легкая чувствительность при надкусывании;
• незначительная болезненность при надавливании.

Когда болевые ощущения не прошли спустя неделю – значит, они приобрели патологический характер. Это будет выражаться ощущением пульсации в области проблемного зуба и усилением симптоматики в ночные часы.

Причины боли под коронкой

Основные причины зубной боли – воспаление нервных окончаний, неплотное прилегание протеза, трещины корня или ошибки при протезировании.

Почему болит зуб под коронкой? Причины могут быть разные:

1) Пульпит – воспаление ткани, заполняющей полость зубной единицы.

2) Периодонтит – инфекционное поражение тканей вокруг корня, часто протекающее с образованием кисты.

3) Некачественное протезирование:

• Нарушение герметичности краев.
• Завышение прикуса, вызывающее избыточное давление на зуб.
• Недостаточная обработка каналов перед процедурой протезирования.
• Травмирующая десну форма протеза. 

4) Трещина корня из-за перегрузки или травмы.

5) Вторичный кариес.

6) Гингивит или пародонтит – воспаление десны.

Симптомы и характер боли

Специфика болевого синдрома помогает установить первопричину, а сопутствующие проявления указывают на степень воспаления.

Характер ощущений под коронкой многое говорит о причине их происхождения:

• Если болит зуб при надавливании – это нередко свидетельствует о периодонтите.
• Острая, пульсирующая боль – является типичным признаком пульпита.
• Ноющая, периодическая боль – может указывать на хроническое воспаление.
• Постоянная тупая боль – иногда связана с трещиной корня.
• Реакция при контакте с горячим или холодным – возникает при вторичном кариесе.

Параллельно может развиться отек десны или щеки. Нередко появляются стойкий неприятный привкус во рту и болезненный гнойный мешочек (флюс) в области проблемного зуба. В более серьезных случаях наблюдается увеличение ближайших лимфатических узлов, которое дает понять, что произошло расширение зоны воспаления и необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Первая помощь в домашних условиях

При боли можно принять обезболивающее и прополоскать рот содово-солевым раствором, но это краткосрочное решение проблемы – что делать и чем лечить должен определять квалифицированный специалист.

Если заболел зуб, а сразу попасть в клинику не получается, можно:

• Выпить обезболивающее согласно дозировке из инструкции.
• Прополоскать рот теплым раствором соды и соли (по 1 ч.л. на стакан воды).
• Использовать растворы для обеззараживания полости рта (например, хлоргексидин 0,05%).
• Приложить на 7-10 минут лед к щеке (через полотенце).

Что нельзя делать при боли под коронкой?

Ни в коем случае не нужно греть больное место, пытаться снять конструкцию или принимать антибиотики без назначения врача.

Усугубить ситуацию могут попытки пациента самостоятельно решить проблемы:

• Применять грелки, компрессы и местные обезболивающие – под действием тепла патогенная микрофлора «расходится» по тканям, а анальгетики способны вызвать ожог слизистой.
• Ковырять или расшатывать коронку – это может привести к повреждению зуба.
• Пить антибиотики – без диагноза они не просто бесполезны, а вредны.
• Откладывать визит к ортодонту – чем дольше бездействовать, тем будет больше трудностей в дальнейшем лечении.

Мнение эксперта

«Терпеть зубную боль под коронкой не рекомендовано. Домашние методы облегчают симптомы, но не устраняют их источник. Без своевременной терапии воспаление может перейти в гнойную форму, привести к потере зуба или переходу инфекции на здоровые ткани».

Диагностика

Для точности диагноза и выявления скрытых проблем под протезом применяют рентген, КТ и электроодонтометрию.

Чтобы достоверно определить, чем вызвана боль под коронкой, в клинике проводят комплексное обследование зуба и полости рта:

1) Визуальный осмотр состояния протеза (плотность прилегания, сколы) и десны (отек, покраснение, свищи, гнойники).

2) Инструментальное исследование:

• Рентген – покажет состояние корня, наличие кист или гранулем.
• Компьютерная томография (КТ) – даст объемное изображение места воспаления.
• Электроодонтометрия (ЭОД) – установит, жизнеспособен нерв или нет.

Восстановление зуба после лечения

После лечения может потребоваться укрепление зуба, а при его сильном разрушении – имплантация или новый протез.

На реабилитационном этапе может возникнуть необходимость в таком восстановительном лечении, как:

1) Укрепление зуба с помощью штифта или культевой вкладки.

2) Повторное протезирование с изготовлением новой коронки (если старая повреждена) или с целью выбора более биосовместимого материала.

3) Имплантация, в случае если зуб не удалось сохранить или установка мостовидного протеза, если отсутствуют несколько единиц.

Профилактика осложнений

Чтобы исключить возможные проблемы, нужно тщательно ухаживать за коронкой, регулярно посещать дантиста и избегать перегрузки протеза.

Для предупреждения осложнений важны:

1) Гигиена:

• Чистка зубов 2 раза в день щеткой с минимальной жесткостью.
• Использование ирригатора для очистки под коронкой.
• Регулярное применение ополаскивателей.

2) Периодические осмотры:

• Посещение стоматолога каждые 6 месяцев.
• Профессиональная чистка зубов 1-2 раза в год.

3) Отказ от слишком твердой пищи.

Когда коронку нужно менять?

Замена коронки проводится при ее повреждении, истечении срока службы или если она вызывает неудобство.

Показаниями к замене протеза будут кариозная полость в зубе под ним, а также дефекты (сколы или трещины), расшатывание или выпадение коронки. Кроме того, данные конструкции имеют ограниченный срок эксплуатации – от 2 до 15 лет, после чего их требуется заменять.

Стоимость лечения

Цена процедур по сохранению зуба определяется, исходя из сложности случая, метода терапии и материала коронки – точная сумма будет известна после осмотра.

Стоимость работы напрямую зависит от нескольких факторов:

1) Метод лечения (консервативная терапия, перепротезирование, хирургия).

2) Материал нового стоматологического протеза (металлокерамика, цирконий).

3) Необходимость дополнительных процедур (чистка каналов, вкладка).

Если болят зубы под коронками, не стоит надеяться, что все пройдет само. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще и дешевле будет лечение. В «СМ-Стоматология» каждый пациент после осмотра получит подробную консультацию и точный расчет стоимости. Не откладывайте, доверьтесь профессионалам — наши врачи обладают большим практическим опытом и точно знают, что делать, чтобы избавиться от боли под коронкой и сохранить зуб!