Как выглядит афтозный стоматит? Как его распознать?
Клиническая картина афтозного стоматита характеризуется образованием на слизистой рта специфических язвенных дефектов — афт. Их отличительными особенностями являются: круглая или овальная форма, покрытое сероватым фибринозным налетом дно и окружение гиперемированным (красным) ободком. Даже незначительное механическое воздействие, например, во время еды или разговора, вызывает у пациента сильные болевые ощущения.
Как правило, высыпания располагаются на внутренней поверхности щек, языке или небе. Сначала появляется участок покраснения и жжения, затем формируется язва, которая покрывается налетом и вызывает заметный дискомфорт. Больному становится сложно есть острую, кислую или горячую пищу, а при множественных афт иногда нарушается речь. Внешне афты отличаются от случайных повреждений слизистой тем, что они имеют ровные края, сохраняются дольше и сопровождаются воспалительной реакцией вокруг.
Причины афтозного стоматита
Медицина пока не знает, что является причиной болезни. Ученые выяснили, что стоматит может быть и самостоятельным заболеванием, и признаком некоторых серьезных патологий. В числе факторов, которые провоцируют поражение слизистой:
- Инфекции. Афтозный стоматит нередко развивается на фоне вирусных и бактериальных заболеваний — например, после перенесенной ветряной оспы, гриппа или ларингита. Ослабление организма в этот период снижает защитные функции слизистой и открывает путь для образования язв.
- Патологии пищеварительного тракта. Хронический гастрит, колит или дисбактериоз могут приводить к нарушению обмена веществ и усвоения питательных веществ. В результате слизистая рта становится уязвимой, и на ней легко формируются афты.
- Травмы слизистой. Случайные прикусы щеки, повреждения острыми краями зубов, неправильно подобранные протезы или брекеты могут стать отправной точкой заболевания. Поврежденная слизистая хуже сопротивляется инфекции, из-за чего на месте травмы возникает воспаление и болезненная язва.
- Авитаминоз. Особенно часто стоматит развивается при дефиците витаминов группы B, железа или фолиевой кислоты. Недостаток этих веществ вызывает замедленное заживление тканей и повышает риск воспалительных процессов.
- Гормональный сбой. У женщин афты часто появляются в связи с колебаниями гормонального фона — во время менструации, беременности или менопаузы. У мужчин гормональные нарушения встречаются реже, но также могут провоцировать воспалительные процессы в полости рта.
- Ослабленный иммунитет. Частые простуды, хронический стресс, тяжелые болезни или прием некоторых лекарств снижают защитную функцию организма. При недостаточном иммунном ответе даже незначительное раздражение слизистой может привести к развитию афтозного стоматита.
- Заболевания крови. Лейкоз, анемия и другие патологии кроветворной системы сопровождаются изменениями в составе крови и нарушением её способности питать ткани. В таких условиях слизистая рта становится особенно восприимчивой к повреждениям и плохо заживает.
Симптомы острого афтозного стоматита чаще обнаруживают у детей. У взрослых преимущественно диагностируют хроническую форму болезни. Причиной тому становится отсутствие должной терапии при появлении признаков острой формы воспаления.
Особенности клинической картины
На первичной стадии развития отдельные участки слизистой во рту становятся чувствительными, может появиться жжение. Через пару дней на этих местах образуются язвочки – округлые, с четкими границами. Афты обычно не растут больше 10 мм, слизистая вокруг них краснеет.
В большинстве случаев язвы образуются на слизистой оболочке щек, губ. Редко они локализуются на деснах, языке и небе. Со временем образования покрываются налетом. Иногда при остром афтозном стоматите увеличиваются лимфатические узлы.
Заживление области поражения происходит спустя 7 суток после возникновения первых клинических признаков патологии.
Чем отличается афтозный стоматит от других видов стоматита? С чем его можно перепутать?
Главным симптомом афтозного стоматита служат характерные язвенные поражения (афты). Они имеют округлую форму, могут быть как единичными, так и множественными. Их отличительная черта — наличие сероватого или желтоватого налета в центре и ярко-красного воспаленного ободка по периметру. В отличие от иных форм, для этой патологии не свойственно обширное покраснение или сплошной налет на слизистой; вместо этого наблюдается четко ограниченная, болезненная язва.
Чаще всего дифференциальную диагностику проводят между афтозным стоматитом и его герпетической, кандидозной (молочница) и катаральной формами.
- Герпетический стоматит: начинается с возникновения множественных мелких пузырьков, которые затем вскрываются, образуя поверхностные эрозии. Афтозная форма характеризуется сразу глубокими язвами, минуя стадию пузырьков.
- Кандидозный стоматит (молочница): его основной признак — обильный белый творожистый налет, который снимается с поверхности слизистой. Типичные для афтоза язвы с красным ободком при этом отсутствуют.
- Катаральный стоматит: проявляется преимущественно разлитым покраснением, отечностью и болезненностью слизистой оболочки, без формирования выраженных язвенных дефектов.
Таким образом, при обнаружении во рту округлых болезненных язвочек с налетом и красным венчиком следует в первую очередь заподозрить афтозный стоматит и отличать его от других видов воспаления.
Стадии развития афтозного стоматита
- Начальная (продромальная) стадия. На первом этапе возникают начальные симптомы, которые выражаются в чувстве дискомфорта в ротовой полости: может ощущаться жжение, покалывание или онемение на отдельных участках слизистой оболочки. При визуальном осмотре в этих местах заметно незначительное покраснение и легкая припухлость, однако видимых изъязвлений еще нет.
- Стадия образования язвы. Через 1–2 дня на месте покраснения формируется характерное округлое повреждение — афта. Обычно она не превышает 3–10 мм в диаметре, имеет четкие границы и воспаленный красный ободок вокруг. Чаще всего язвы локализуются на внутренней поверхности щек и губ, реже — на деснах, языке или небе.
- Стадия расцвета (налетообразование). Спустя некоторое время дно язвы покрывается сероватым или желтоватым налетом. В этот период болевой синдром значительно усиливается: становится трудно есть, пить и говорить. При тяжелом течении, особенно у детей, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов и общее недомогание.
- Стадия заживления. Как правило, спустя 7-10 дней происходит очищение афты от налета, и начинается процесс регенерации тканей. Язвенные дефекты затягиваются, не оставляя после себя рубцов. Однако наличие отягчающих обстоятельств, таких как снижение иммунитета, регулярное травмирование слизистой или фоновые хронические заболевания, повышает риск повторных вспышек болезни и ее трансформации в хроническую форму.
Диагностика язвенного стоматита
На первичной консультации стоматолога проводится визуальный осмотр полости рта больного. Обычно диагностировать такую форму болезни можно на базе клинической картины и разговора с пациентом. Если же поражения обширные, прибегают к лабораторной диагностике. Пациент сдает:
- анализ крови;
- мазок на микрофлору;
- кровь для выявления провокатора болезни (по методу ПЦР).
Без результатов анализов не обойтись и при рецидивирующем афтозном стоматите. В этом же случае по показаниям назначают биопсию.
Такой подход в диагностике афтозного стоматита позволяет определить, какой микроорганизм спровоцировал воспалительный процесс. Кроме этого, врач может убедиться, что заболевание не связано с герпетическим поражением и онкологической патологией.
Виды афтозного стоматита
Различают две основные формы афтозного стоматита — острую и хроническую рецидивирующую. Острая форма начинается внезапно и ярко, тогда как хроническая проявляется периодическими обострениями на протяжении многих лет.
Острая форма болезни характеризуется яркой клинической картиной. У пациента:
- повышается температура тела;
- появляется общая слабость;
- беспокоит выраженная боль во рту.
Если вовремя начать лечение язвенного стоматита, язвочки обычно проходят на 7-10 день.
В противном случае развивается хроническая форма болезни. При хроническом рецидивирующем афтозном поражении язвы появляются вновь (через несколько месяцев). Вне периодов обострений симптомы болезни могут быть размытыми или отсутствовать совсем.
Выделяют несколько форм течения заболевания:
- Фиброзная форма. Самая легкая разновидность: язвы небольшие, заживают в течение 7–10 дней и не оставляют следов. Вне обострения слизистая выглядит здоровой, заболевание почти не влияет на общее состояние пациента.
- Некротическая форма. Афты более глубокие, процесс заживления занимает около 20 дней. Сопровождается сильным воспалением и выраженной болью. Чаще встречается у людей с хроническими болезнями или сниженным иммунитетом.
- Грандулярная форма. Характеризуется вовлечением в процесс выводных протоков малых слюнных желез. Язвы могут появляться на нетипичных участках (небо), причиняют значительный дискомфорт, долго заживают (до месяца) и нередко сопровождаются повышенным слюноотделением.
- Рубцующаяся форма. Развивается преимущественно у пациентов с иммунодефицитом. Афты крупные и глубокие, заживают медленно с образованием грубых рубцов, которые деформируют слизистую. Это может ограничивать ее подвижность и влиять на речь или приём пищи.
Афтозный стоматит во рту может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме. В последнем случае диагноз ставят 3 и более раз в год.
Деформирующаяся форма. Считается одной из наиболее тяжелых. Язвенные поражения проникают глубоко в ткани слизистой, заживают с образованием плотных рубцов и вызывают выраженные деформации слизистой оболочки. В результате возможно значительное нарушение функций полости рта, включая затруднения при жевании и произнесении речи.
Лихеноидная форма. Напоминает проявления красного плоского лишая. Афты сопровождаются белесыми полосками или сеткой на слизистой (симптом Викама). Такая форма труднее диагностируется, часто имеет затяжное течение и склонность к частым рецидивам.
Мнение эксперта
«Афтозный стоматит — заболевание, которое не стоит воспринимать как мелочь. Своевременное обращение к специалисту и комплексное лечение позволяют устранить язвы во рту за 7–10 дней и снизить риск повторных обострений. Самолечение же часто затягивает процесс и переводит болезнь в хроническую форму.»
Лечение язвенного стоматита
Основная цель лечения афтозного стоматита у взрослых и детей – это добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления. Для этого необходим комплексный подход и корректный подбор медикаментов. Именно поэтому врачи не советуют лечиться самостоятельно.
При своевременном обращении к стоматологу острую форму болезни можно будет устранить за неделю. Чаще всего терапевтический курс выглядит следующим образом:
- обработку афт антисептиками и заживляющими средствами (растворы хлоргексидина, мирамистина, спреи с декспантенолом, облепиховое масло);
- локальное применение обезболивающих гелей (с лидокаином или бензокаином), снижающих боль при приёме пищи;
- использование витаминных растворов и антиоксидантов (цитраль, витамин C и витамин Р), которые ускоряют регенерацию слизистой;
- кортикостероидные мази или гели для уменьшения воспаления и снижения риска рецидива;
- антигистаминные препараты при склонности к аллергической реакции;
- курсовой приём витаминов группы B и минералов (железа, фолиевой кислоты) для компенсации дефицитов;
- соблюдение гипоаллергенной или щадящей диеты — исключение острой, кислой, грубой пищи, ограничение алкоголя.
При хронической форме назначают иммуномодуляторы и иммунопротекторы (биологически активные вещества для регуляции работы имунной системы).
В домашних условиях пациенту важно тщательно соблюдать гигиену рта: использовать мягкую зубную щетку, щадящие зубные пасты без лаурилсульфата натрия, регулярно полоскать рот солевым или содовым раствором, отварами ромашки и шалфея. Для уменьшения боли можно прикладывать к язве ватный тампон, смоченный в анестезирующем растворе, или использовать аптечные спреи. Эти меры не заменяют визит к врачу, но помогают облегчить состояние и ускорить заживление.
Профилактика язвенного стоматита у детей и взрослых
Профилактика болезни включает такие меры:
- гигиена полости рта;
- регулярные визиты к стоматологу (1 раз в полгода);
- сбалансированное питание;
- ведение здорового образа жизни;
- своевременное лечение любых заболеваний.
Если вы обнаружили первые признаки поражения слизистой или не знаете, как вылечить хронический афтозный стоматит, обратитесь к стоматологу клиники «СМ-Стоматология». Для записи на прием позвоните нам по телефону +7 (495) 777-48-06 или заполните форму обратной связи на сайте.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить афтозный стоматит в домашних условиях?
Афтозный стоматит можно облегчить с помощью домашних средств, но полностью вылечить без участия врача — сложно. Полоскания содовым или солевым раствором, отвары ромашки или шалфея снижают воспаление, однако окончательное заживление требует медикаментозного контроля (антисептики, витамины, препараты под контролем врача).
Сколько дней заживают язвы при афтозном стоматите?
Средний срок заживления язв при афтозном стоматите составляет от 7 до 10 дней при острой форме и может увеличиваться до 20–30 дней при хроническом течении. Время восстановления напрямую зависит от тяжести патологии, состояния иммунитета организма и качества проведенного лечения.
Чем опасен афтозный стоматит, если не лечить?
Без необходимой терапии стоматит склонен переходить в хроническую стадию с регулярными обострениями. Тяжелые формы заболевания, такие как рубцующаяся и деформирующаяся, сопровождаются образованием рубцов на слизистой, что негативно влияет на функции жевания и речи.
Как отличить афтозный стоматит от герпетического?
При герпетической инфекции сначала появляются множественные пузырьки, которые вскрываются и превращаются в эрозии. Афтозный стоматит начинается с округлых язвочек с бело-желтым налетом и красным воспалительным ободком, возникающих сразу на слизистой.
Почему язвочки возвращаются снова и снова?
Частые рецидивы связаны с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями ЖКТ, авитаминозом или аллергическими реакциями. В таких случаях важно не только лечить язвы локально, но и устранять основной провоцирующий фактор.
Наши врачи
Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта/пародонтолога первичный |
2 000 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта/пародонтолога повторный |
1 500 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта/пародонтолога, к.м.н. первичный, амбулаторный |
3 700 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта/пародонтолога, к.м.н. повторный, амбулаторный |
3 500 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (4962) 63-86-87
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (4962) 63-86-87.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
