Периодонтит

Чаще всего причиной развития периодонтита служат:

• пульпит (воспаление тканей пульпозной камеры зуба), который вследствие кариозного разрушения зубного корня выходит за его пределы и поражает окружающие ткани. В первую очередь, периодонт;
• переломы и другие травматические повреждения корня зуба;
• разгерметизация ранее запломбированного корневого канала;
• перегрузка зуба, его неправильное положение.

В зависимости от происхождения в классификации периодонтитов выделяют:

• инфекционную форму, которая развивается, в основном, в качестве осложнения кариеса, а затем и пульпита;
• травматический периодонтит — последствие сильного внешнего воздействия на зуб с его повреждением.

По типу клинического течения патологию делят на:

1. Острую форму с быстрым развитием симптомов. Ее в свою очередь делят на серозный подтип — с периодически меняющейся интенсивностью боли; и гнойный — с гнойным отделяемым, постоянной сильной болью, подвижностью зуба и высоким риском безвозвратной его потери.

2. Хронический периодонтит зуба, который прогрессирует довольно медленно и иногда вообще не имеет клинических проявлений. Эта форма заболевания делится на три подтипа:

• фиброзный вариант — начальный этап заболевания, который нередко выявляют случайно — на рентгенографии по другим поводам;
• гранулирующий периодонтит — следующий этап с отеком мягких тканей десны, появлением гнойного отделяемого, а также с постоянной болью;
• гранулематозный периодонтит, при котором в толще тканей десны уже формируются гнойные кисты, требующие немедленного удаления операционным путем.

Также типы заболевания делят и по месту возникновения воспалительного процесса. Если поражена верхушка зубного корня, это апикальный периодонтит, который в большинстве случаев становится осложнением пульпита. А при воспалении периодонта в других частях зуба развивается краевая форма — к ее появлению чаще всего приводят травмы.

Для острого периодонтита характерны:

• резкая боль при накусывании на зуб;
• ощущение, будто он сместился;
• отечность мягких тканей десны;
• увеличение температуры тела.

При хронической форме периодонтита зуба характерны следующие симптомы:

• волнообразное появление и исчезновение болевых ощущений;
• повышенная чувствительность зуба при накусывании;
• периодическое формирование свищевого хода в тканях десны с появлением гнойного отделяемого.

Основное различие заключается в характере и локализации боли. В случае пульпита боль, как правило, острая, пульсирующая, распространенная и обостряется под воздействием температурных раздражителей (в первую очередь, холода). Для периодонтита характерна строго локализованная в конкретном зубе ноющая боль, которая резко усиливается при накусывании или постукивании; при этом зуб может казаться «выросшим».

Основной диагностический критерий — это реакция на механическое воздействие. Если вы чувствуете резкую, пронзительную боль при надкусывании или даже легком прикосновении языка к зубу — это классический признак периодонтита. Это происходит потому, что воспаление вышло за пределы зуба в костную ткань, и давление на зуб вызывает смещение и сдавливание воспаленных тканей вокруг корня.

Еще одним достоверным диагностическим признаком служит реакция на температурные раздражители. В случае пульпита, в особенности при остром течении, контакт с холодной водой или воздухом нередко вызывает сильный и долгий приступ боли. Для периодонтита характерно отсутствие реакции на холод, поскольку нерв в зубе к этому времени обычно уже погиб. При этом воздействие тепла может усиливать болевые ощущения, тогда как холод способен приносить кратковременное облегчение.

Внешние признаки также могут помочь. Для периодонтита характерно ощущение «выдвинутости» зуба из лунки (симптом «выросшего зуба»), покраснение и припухлость десны рядом с ним, а в запущенных случаях — появление свища (белый прыщик, из которого выделяется гной). Пульпит же чаще протекает без видимых внешних изменений.

Окончательный диагноз всегда ставит врач на основе рентгеновского снимка. На снимке при периодонтите будет видно затемнение у верхушки корня — участок разрушения костной ткани, чего никогда не бывает при пульпите.

Нет, поскольку для того, чтобы эффективно воздействовать на пораженные ткани, необходимо использовать специальное стоматологическое оборудование. При первых признаках заболевания нужно сразу же обратиться к специалистам.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита включает несколько последовательных этапов, направленных на устранение боли, уничтожение инфекции и восстановление структуры зуба. Важно строго соблюдать последовательность действий для полного излечения и предотвращения осложнений.

1. На начальном этапе лечения обострившегося периодонтита купируют болевой синдром и воспалительный процесс. С этой целью используют физиотерапевтические методы и антибиотикотерапию, призванную устранить патогенные микроорганизмы в тканях и корневых каналах. После этого специалист переходит к подготовке каналов к последующему пломбированию.
2. В начале лечения врач снимает временные пломбы и проводит тщательную антисептическую обработку корневых каналов, используя специализированные инструменты и дезинфицирующие растворы. Для изоляции рабочей зоны от слюны и поддержания стерильности применяется коффердам, предотвращающий повторное инфицирование каналов и проникновение медикаментов в ротовую полость.
3. На следующем этапе стоматолог удаляет кариозные ткани зуба. При значительном разрушении коронковой части рассматривается возможность ее полной замены на имплантат. Если коронку возможно сохранить, после очищения каналов врач проводит ее механическую обработку, создавая правильную форму для качественного пломбирования и профилактики осложнений.
4. Затем выполняется временное пломбирование. В корневой канал вводится антибактериальный препарат для уничтожения микрофлоры в периодонте, после чего канал герметично закрывается временным материалом. Временная пломба остается на срок около двух недель, обеспечивая достаточное время для воздействия лекарственного средства на инфекцию.
5. После успешного завершения терапии и подтверждения ликвидации воспаления временная пломба заменяется постоянной реставрацией из современных композитных материалов, восстанавливающих анатомическую форму и функциональность зуба. При разрушении более половины зубной ткани рекомендовано восстановление коронкой для обеспечения защиты и долговечности результата.

Контроль эффективности лечения на каждом этапе осуществляется при помощи компьютерной рентгенографии, гарантирующей точность и результативность терапии. Данный поэтапный подход обеспечивает не только купирование симптоматики, но и сохранение зуба с поддержанием здоровья окружающих тканей.

Терапия периодонтита часто позволяет сохранить зуб, однако в отдельных ситуациях неизбежно удаление, что требует применения дополнительных хирургических методик. Решение о необходимости их проведения принимается стоматологом после детальной диагностики и оценки состояния зуба и прилегающих тканей.

В каких случаях без удаления зуба не обойтись?

При распространении воспаления на глубокие участки корня или коронки, а также неэффективности консервативной терапии, применяются хирургические операции, ориентированные на сохранение зуба при сложных поражениях.

Резекция апикальной части корня — оперативное вмешательство, в процессе которого иссекается воспаленная или разрушенная верхушка зубного корня совместно с прилегающими инфицированными тканями. Этот хирургический метод позволяет сохранить коронковую часть зуба при условии сохранения функциональности остальных элементов корневой системы.

Гемисекция используется для многокорневых зубов и предполагает удаление пораженного корня с прилегающей частью коронки. После вмешательства сохраненная часть зуба может быть использована в качестве опоры для протеза или искусственной коронки.

Коронаро-радикулярная сепарация представляет собой более сложное вмешательство, при котором зуб разделяется на сегменты, пораженные участки удаляются, а здоровые сохраняются. Этот метод дает возможность максимально сохранить функциональную часть зуба с последующим восстановлением методом протезирования.

Указанные техники рассматриваются как альтернатива экстракции зуба и способствуют сохранению жевательной эффективности, однако применяются исключительно при невозможности консервативного лечения или развитии серьезных осложнений. Выбор метода вмешательства осуществляет врач на основании комплексной оценки состояния полости рта и прогноза лечения.

«Отсутствие своевременной терапии неизбежно влечет за собой серьезные последствия: хронический инфекционный очаг у верхушки корня постепенно разрушает костные структуры, что в конечном итоге приводит к утрате зуба, который изначально возможно было сохранить. Основная угроза заключается в постоянном проникновении бактерий и токсинов из очага воспаления в кровь, что создает чрезмерную нагрузку на иммунитет и увеличивает вероятность системных осложнений — от кардиопатологий до обострения хронических болезней. Терапия запущенных случаев не только технически сложнее и финансово затратнее, но часто требует применения хирургических методов для сохранения зуба».

Несвоевременное лечение периодонтита вызывает уменьшение костной ткани и последующую потерю зуба. Наибольшую угрозу несут последствия: постоянный инфекционный очаг в периапикальной области становится источником патогенных микроорганизмов, проникающих в кровоток. Это может вызвать формирование периостита («флюса») с интенсивным отеком и гнойным процессом, развитие челюстных кист, требующих оперативного лечения, а также обострение хронических патологий сердечно-сосудистой системы (эндокардит) и опорно-двигательного аппарата. В критических ситуациях инфекция может распространиться по фасциям шеи, спровоцировав флегмону, или привести к септическим осложнениям.

Чтобы не допустить повторного развития воспалительного процесса в периодонте, пациенту следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. О том, как правильно это делать, ему расскажет лечащий врач. Кроме того, обязательными будут периодические визиты в клинику для профилактических обследований.

Если вы хотите подробнее узнать про лечение периодонтита в «СМ-Стоматология» и записаться на прием к нашим специалистам, позвоните по телефону +7 (495) 777-48-06 или заполните форму обратной связи на сайте.

Можно ли вылечить периодонтит самостоятельно?

Нет, самостоятельно вылечить периодонтит в домашних условиях невозможно. Данное заболевание требует обязательного профессионального стоматологического лечения, поскольку очаг воспаления расположен в корневых каналах и периапикальных тканях. Попытки самолечения с помощью полосканий или приема антибиотиков без ликвидации источника инфекции приводят лишь к временному уменьшению симптомов и трансформации заболевания в хроническую форму. Это может вызвать серьезные последствия, включая утрату зуба и распространение воспалительного процесса.

В чем разница между пульпитом и периодонтитом?

Ключевое отличие заключается в локализации воспаления: при пульпите поражается нерв внутри зуба, а при периодонтите — ткани вокруг его корня. Это определяет разницу в симптомах: для пульпита характерны приступообразные боли от температурных раздражителей, часто отдающие в висок или ухо, а для периодонтита — четко локализованная боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, ощущение его «выдвинутости» и возможный отек десны. Периодонтит часто является следствием невылеченного пульпита.

Можно ли вылечить периодонтит и сохранить зуб?

Да, современная стоматология в большинстве случаев способна успешно вылечить периодонтит с сохранением естественного зуба. Прогноз лечения напрямую зависит от стадии патологического процесса. К удалению зуба прибегают исключительно в критических ситуациях — при масштабной деструкции костной ткани, вертикальном переломе корня или неудовлетворительных результатах предыдущего лечения.

Что нельзя делать во время лечения периодонтита?

Во время лечения категорически нельзя нагружать зуб, греть его и пропускать визиты к врачу. Запрещено жевать на больной стороне, принимать твердую, горячую и острую пищу, так как это может вызвать боль и травмировать ткани. Теплые компрессы и согревающие повязки противопоказаны, так как тепло усиливает воспаление и распространение гноя. Крайне важно соблюдать все назначения стоматолога (прием антибиотиков, полоскания) и не прерывать лечение после первого облегчения, чтобы не спровоцировать рецидив.