Гипоплазия эмали

Распространенность проблемы в различных регионах России доходит до 36%. Чаще всего исследователи называют средний показатель распространенности в 11,3%. В основном, заболевание обнаруживают у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Его начало приходится на период внутриутробного созревания и первый год жизни ребенка. В это время происходит формирование зубной эмали. При наличии факторов риска, которые негативно влияют на этот процесс, эмаль формируется с нарушениями.

Болезнь может быть связана с нарушениями внутриутробного развития, воздействием различных патогенов, недостаточным питанием, плохой экологией, общими заболеваниями матери или ребенка.

При вынашивании плода:

• скудное питание матери в период беременности;
• употребление алкоголя во время беременности;
• эндокринные патологии;
• нарушения обмена кальция;
• инфекции при беременности: токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ, грипп;
• тяжелые патологии: энцефалопатии, нефропатия и другие;
• резус-конфликт между матерью и ребенком.

При родах и после них:

• недоношенность;
• асфиксия или травма при родах;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• перинатальная инфекция;
• гемотрансфузия в первые дни жизни.

В первые годы жизни:

• плохое питание;
• искусственное вскармливание;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые инфекции;
• аллергии;
• патологии ЖКТ;
• врожденные болезни (гипотиреоз, нарушение метаболизма, патологии сердца, сосудов);
• железодефицитная анемия.

Если причины болезни лежат еще во внутриутробном развитии, то проявление симптомов возможно уже в первые месяцы после прорезывания молочных зубов. В возрасте до 2 лет можно заметить недоразвитие эмали в пришеечной области (ближе к десне) центральных и боковых резцов, а также на жевательной поверхности первых моляров. К 4 годам признаки заболевания становятся заметны на клыках и вторых молярах.

Если же начало заболевания пришлось на первые годы жизни, то первые симптомы чаще всего появляются после 6-7 лет при прорезывании постоянных зубов.

Заметить проблему можно по белесым пятнам на зубах. Причем чаще всего зуб уже прорезается с пятнистостью. В ряде случаев вместо пятен могут присутствовать продольные линии (от десны к кончику зуба) или поперечные волны (от левого края зуба к правому). Дефекты со временем могут уменьшаться в размерах, что связано с продолжением процесса формирования эмали.

В более тяжелых случаях на поверхности заметны участки с характерными углублениями, напоминающие эрозию. Зубная эмаль в этих участках тонкая, а иногда может отсутствовать вовсе. Поверхность зубов — шероховатая на ощупь. Наиболее тяжелое проявление этой патологии — полное отсутствие эмали (аплазия). В этом случае зубы крайне чувствительны к горячему/холодному/кислому. Твердые ткани хрупкие и подвержены разрушению.

Так как на проблемных участках эмаль недоразвита, она не выполняет защитную функцию. Кариозные бактерии легко поражают ее, проникают через нее в дентин. Поэтому у маленьких пациентов активно развивается кариес. Он представляет собой пятна на эмали — сначала желтоватые, а затем более темные. Участки, сильно пораженные кариесом, отличаются коричневатым оттенком и наличием кариозных полостей.

По локализации проблемы различают:

• системную гипоплазию эмали — наблюдается на всех зубах, чаще всего проявляет себя на молочном прикусе;
• местную гипоплазию эмали — дефекты в виде пятен наблюдаются на отдельных зубах (чаще всего 1-2), проблема характерна для постоянного прикуса;
• очаговую — значительное поражение молочных или постоянных зубов, их размер меньше нормального, а поверхность покрыта шероховатыми пятнами и эрозиями.

По форме дефектов гиперплазия может быть следующих видов.

• Пятнистая. Наиболее простая форма заболевания, характеризуется помутнением эмали. Пятна гладкие на ощупь, а их оттенок — чаще всего белесый или светло-коричневый. Они четко очерчены и хорошо заметны при ярком фронтальном свете. Чаще всего именно их выявляет стоматолог во время профилактического осмотра.
• Эрозивная (чашеобразная). На поверхности можно заметить углубления с тонкой эмалью или ее отсутствием. Зубы чувствительны к холодному/горячему. А места эрозии наиболее подвержены кариозным поражениям.
• Волнистая. Дефекты имеют форму мелких волнообразных углублений, которые проходят от корней зубов к краю.
• Бороздчатая. От одного края зуба к другому проходит одна или несколько бороздок, в которых эмаль тонкая или отсутствует.
• Сочетанная. Тяжелая форма, при которой на зубной поверхности присутствует сразу 2-3 вида дефектов. Чаще всего это сочетание эрозий и бороздчатых углублений.
• Аплазия. Полное отсутствие эмали по причине ее неразвития. Пациенты страдают от гиперчувствительности зубов. Неприкрытый дентин становится легкой добычей для бактерий. Из-за кариеса зубы теряют прочность, наблюдаются множественные сколы.

Для заболевания характерна симметричность дефектов с левой и правой стороны зубного ряда.

Выше мы перечислили факторы риска, которые могут спровоцировать эти нарушения. Причиной же заболевания является нарушение в организме ребенка обмена веществ, отвечающих за формирование эмали.

Зачатки зубов появляются у плода на 4-м месяце беременности. Сначала формируется дентин — основная зубная ткань, затем — эмаль, то есть поверхностный слой. Важная составляющая формирования эмали — процессы минерализации и обызвествления. На начальном этапе развития она мягкая и напоминает хрящ. В ней присутствует до 30% органических веществ, которые постепенно вытесняются минеральными солями. До прорезывания зубов эмаль проходит две стадии созревания. Третью — уже после прорезывания. Зрелая эмаль на 95% состоит из минеральных солей. Это самая твердая, бесклеточная ткань в организме, в ней нет сосудов, нервов.

«За процесс формирования эмали отвечают энамелобласты. Это клетки, которые участвуют в построении ее ткани. Они остро реагируют на различные отклонения в организме. Если воздействие негативных факторов пришлось на определенный период образования эмали, ее количество на формируемом в данный момент участке зуба может уменьшиться», — поясняет Ахтямова Диляра Амирхановна, эксперт «СМ-Стоматология».

Гипоплазия зубов у ребенка заметна сразу при их прорезывании, а кариес развивается значительно позже, так как это инфекционный процесс. Недоразвитые участки эмали располагаются, в основном, посередине зубной поверхности или ближе к краю. Кариес же поражает чаще всего области возле десны.

В любом случае появление каких-либо дефектов на поверхности зубов — это серьезный повод записаться на прием к стоматологу. В отличие от других тканей человеческого организма, эмаль не может восстанавливаться, и профессиональная помощь врача обязательна.

В клинике «СМ-Стоматология» с пациентами работают опытные врачи. Обычно уже в ходе осмотра полости рта специалист может диагностировать проблему. Обязательно проводится опрос родителей, чтобы определить возможные негативные факторы, которые могли повлиять на заболевание (как протекала беременность, есть ли у ребенка системные заболевания и т.д.). Для определения степени поражения зубных тканей может понадобиться радиовизиография и ортопантомограмма.

Если нарушения обменных процессов в зубах связаны с системным заболеванием, понадобится консультация с профильными специалистами в медицинской центре «СМ-Клиника».

Если дефекты выражены незначительно — в виде помутнения участков эмали, может быть достаточно проведения реминерализации. Это процедура укрепления зубных тканей препаратами с кальцием, фтором, фосфором и другими полезными микроэлементами. Врач наносит на поверхность лечебный гель, который проникает в поры эмали и способствует ее восстановлению.

Если же эмаль серьезно повреждена, врач отшлифует и отполирует проблемные участки, а затем запломбирует их.

«Специально для таких случаев, особенно во фронтальной зоне, мы применяем мелкодисперсионные материалы. Они состоят из сверхмелких частиц, которыми можно устранять даже миниатюрные дефекты. Можно точно подобрать оттенок по шкале VITA для любого пациента. Они обладают высокой прочностью и помогают полностью восстановить функциональность зубов. Обеспечивают отличную эстетику, так как хорошо полируются до естественного блеска. Отреставрированные зубы будут выглядеть цельными, красивыми и здоровыми», — уточняет Ахтямова Диляра Амирхановна эксперт «СМ-Стоматология».

При серьезных разрушениях эмали (если повреждения нельзя устранить пломбированием) или ее отсутствии в «СМ-Стоматология» проводят протезирование винирами и коронками.

• Виниры представляют собой керамические несъемные накладки на внешнюю поверхность зубов. Ими можно решить проблему дефектов во фронтальной зоне. Врач фиксирует их на безопасный клеящий состав. И в дальнейшем виниры полноценно выполняют роль эмали, предохраняя зубы от бактерий.
• Коронка — это анатомически точная копия отсутствующей части зуба. Их устанавливают и во фронтальной, и в жевательной зонах. Врач обрабатывает поврежденный зуб, снимает с него слепок. После этого в лаборатории изготавливают коронку, которую фиксируют на специальный стоматологический клей.

Результатом будет восстановление внешнего вида и функций зубов.

Источенная эмаль плохо выдерживает атаки кариозных бактерий, поэтому пациентам нужно тщательно следить за гигиеной рта и питанием.

• Чистить зубы дважды в день пастой, которую поможет подобрать подберет стоматолог.
• Избегать продуктов, содержащих большое количество сахара.
• Не употреблять в пищу липких продуктов, частицы которых надолго остаются на зубной поверхности.
• Обязательно раз в 3 месяца посещать стоматолога для осмотра и профгигиены.

Выполняя эти несложные правила можно снизить риск развития кариеса и сохранить объем эмали.

Если вы заметили у ребенка тревожные симптомы, не откладывайте визит к стоматологу на завтра. Зубы с гипоплазией чувствительны и могут доставлять малышу дискомфортные ощущения. А развитие кариеса еще более ослабляет зубные ткани. Поэтому запишитесь сейчас на прием в «СМ-Стоматология» и начните лечение. Запись ведется круглосуточно на сайте или по телефону +7 (495) 777-48-06.